Cannabis und das Endocannabinoid-System
Δ⁹-THC aktiviert CB1 (Gehirn, peripher) und CB2 (Immun) Rezeptoren und moduliert die Neurotransmitterfreisetzung. Die Wirkungen sind dosis-, anwendungs- und nutzerabhängig.
Neurologische und psychiatrische Wirkungen
- Akut: Beeinträchtigung des Kurzzeitgedächtnisses, der Aufmerksamkeit, der Koordination; Euphorie/Angst; Psychose (hoher THC-Gehalt, gefährdete Personen).
- Chronischer schwerer Konsum (Jugendbeginn): Assoziiert mit ↓ IQ, veränderter Gehirnstruktur (Hippocampus, präfrontaler Kortex), ↑ Schizophrenierisiko (OR 2–4 in Metaanalysen). Kausalität wird diskutiert; genetische Verwirrung wahrscheinlich.
- Cannabis-Gebrauchsstörung (CUD): ~10% der Nutzer; 17%, wenn in der Jugend begonnen. Entzug: Reizbarkeit, Schlafstörung, Angst (DSM-5).
Kardiovaskuläre Wirkungen
- Tachykardie (+20–50 bpm), ↑ Herzzeitvolumen, orthostatische Hypotonie.
- Akutes MI-/Schlaganfallrisiko ↑ 4,8-fach in der ersten Stunde nach Gebrauch (Fall-Kreuzüber-Studien); Mechanismus: Katecholamin-Schub, Endotheldysfunktion, Plaqueruptur.
- Kontraindiziert bei etablierter koronarer Herzkrankheit.
Atemwegswirkungen (geraucht)
- Bronchitis-Symptome (Husten, Auswurf, Keuchen) dosisabhängig; bessern sich mit Abstinenz.
- Kein klarer ↑ Lungenkrebsrisiko bei Nicht-Tabakrauchern (gepoolte Analysen), aber molekulare Veränderungen (p53, Ki-67) deuten auf Potenzial hin.
- Dampfen: EVALI-Risiko durch Vitamin-E-Acetat; langfristige Sicherheit unbekannt.
Reproduktive Wirkungen
- Männer: ↓ Spermienzahl, Motilität, Morphologie; ↑ Aneuploidie; Testosteronsuppression (reversibel).
- Frauen: Gestörter Eisprung, Lutealphasen-Defekte; THC überquert die Plazenta → ↓ Geburtsgewicht, ↑ NICU-Aufnahme; in Muttermilch ausgeschieden.
Andere Systeme
- GI: Hyperemesis-Syndrom (zyklisches Erbrechen, zwanghaftes heißes Baden) bei chronischen Nutzern.
- Metabolisch: Akuter ↑ Appetit („Munchies“); paradoxerweise epidemiologisch ↓ Adipositas/DM2-Prävalenz (Mechanismus unklar).
- Immunmodulation: CB2-Aktivierung unterdrückt Zytokinfreisetzung; klinische Bedeutung ungewiss.
Schadensminderung
- Beginn bis ≥25 Jahre verzögern.
- Niedriger-THC, höher-CBD-Produkte wählen.
- Verbrennung vermeiden (Verdampfer, Esswaren mit bekannter Dosierung verwenden).
- Nicht fahren ≥4 Stunden nach Inhalation, ≥8 Stunden nach Esswaren.
- Screening auf CUD in der Grundversorgung.
