Labrumriss: Symptome, Ursachen und Behandlungsoptionen

Das Labrum ist ein Ring aus Faserknorpel, der die Schulterpfanne (Glenoid) vertieft, Stabilität bietet und als Anknüpfungsstelle für Bänder und die Bizepssehne dient. Ein Labrumriss beeinträchtigt diese Stabilität und führt zu Schmerzen und mechanischen Symptomen.

Häufige Ursachen

1. Trauma: Sturz auf den ausgestreckten Arm, direkter Schlag oder Schulterluxation (häufig in Kontaktsportarten).
2. Wiederholte Überkopfbewegung: Werfen (Baseball, Tennis), Schwimmen, Gewichtheben – verursacht fortschreitenden Verschleiß (SLAP-Risse).
3. Degenerative Veränderungen: Altersbedingtes Ausfransen und Schwächen des Labrums.
4. Strukturelle Faktoren: Glenoid-Dysplasie, Bandlaxität oder Skapulardyskinesis erhöhen das Rissrisiko.

Symptome

• Tiefer, schmerzender Schulterschmerz, oft schlimmer bei bestimmten Bewegungen (Überkopf, über den Körper).
• Klicken, Haken, Knacken oder Blockiergefühl.
• Eingeschränkte Beweglichkeit, besonders die Innenrotation.
• Gefühl von Instabilität oder „toten Arm"-Sensation.
• Schwäche beim Heben oder Werfen.

Diagnose

Klinische Untersuchung (O'Brien-Test, Crank-Test, Apprehension-Test) kombiniert mit Bildgebung. MRT-Arthrogramm ist der Goldstandard für die Visualisierung von Labrumpathologie; Standard-MRT kann subtile Risse übersehen.

Behandlung

Konservativ (Erstlinie): Aktivitätsmodifikation, Physiotherapie (Skapularstabilisation, Rotatorenmanschettenkräftigung, hintere Kapseldehnung), NSAR.

Chirurgisch (wenn konservativ nach 3–6 Monaten versagt): Arthroskopische Labrumreparatur (Wiederanheftung mit Ankern), Debridement (bei degenerativen Rissen) oder Bizeps-Tenodese (bei SLAP-Rissen bei älteren Patienten). Die Rehabilitation dauert 4–6 Monate für die Rückkehr zum Sport.