Die Kaliumhydroxid-Präparation (KOH) ist eine schnelle, praxisbasierte diagnostische Technik, die 10–20 % KOH verwendet, um Keratin aufzulösen und pilzliche Elemente, Parasiten oder zelluläre Details unter dem Mikroskop sichtbar zu machen.
Primäre diagnostische Anwendungen
- Oberflächliche Pilzinfektionen: Hautabstriche (Tinea corporis, cruris, pedis), Nagelabschnitte (Onychomykose), Haarauszupfen (Tinea capitis). KOH klärt Keratin; Hyphen, Arthrokonidien und Hefe (Auskeimung + Pseudohyphen) erscheinen bei 10–40-facher Vergrößerung. DMSO zum schnelleren Klären hinzufügen; Chicago Sky Blue oder Parker-Tinte erhöht den Kontrast.
- Parasitäre Befälle: Krätze – Hautabstrich offenbart Milben, Eier, Kot (Scybala). Pedikulose – Haar schäfte zeigen Nissen und Läus.
- Nicht-infektiöse Hautläsionen: KOH erweicht hyperkeratotische Läsionen (Warzen, Hühneraugen, Schwielen) zur Abtragung oder Biopsievorbereitung.
- Nagelaufweichung: 20–30 % KOH-Einweichung (20–30 Minuten) weicht dystrophe Nägel zum Schneiden, Kulturieren oder topischen Eindringen auf.
- Dermatopathologie: KOH klärt Epidermisgewebe in Biopsieabschnitten, verbessert die Visualisierung pilzlicher Elemente in PAS- oder GMS-Färbungen.
Wesentliche Verfahrensschritte
- Probenahme am aktiven Rand (Haut) oder subungualem Ablagerungsmaterial (Nagel).
- Auf Objektträger legen, 1–2 Tropfen KOH hinzufügen, Deckglas auflegen.
- Sanft erhitzen (Flamme oder Wärmer) 30–60 Sekunden – beschleunigt Keratolyse; nicht zum Kochen bringen.
- Systematisch untersuchen: mit niedriger Vergrößerung (10×) für Überblick beginnen, bei 40× bestätigen.
Einschränkungen
- Falsch-negative Ergebnisse: unzureichende Probe, vorherige Antimykotika, nicht lebensfähige Organismen.
- Identifiziert keine Spezies – Kultur oder PCR für Speziesbestimmung erforderlich.
- Ätzend – Haut und Augen schützen; Verschüttetes mit Essigsäure neutralisieren.
Die KOH-Präparation bleibt der Eckpfeiler der Point-of-Care-Pilzdiagnostik – schnell, kostengünstig und hochsensibel, wenn korrekt durchgeführt.
