Ein sakrales Hämangiom ist ein gutartiger vaskulärer Tumor, der im Kreuzbein (dreieckiger Knochen an der Basis der Wirbelsäule) entsteht. Am häufigsten bei Erwachsenen im Alter von 20–40 Jahren; oft asymptomatisch.
Klinisches Erscheinungsbild
Symptomatisch (wenn die Läsion expandiert oder neuronale Strukturen einbezieht)
- Schmerzen im unteren Rücken, Gesäß oder Oberschenkel (mechanisch oder neuropathisch)
- Radikulopathie: Taubheit, Kribbeln, Schwäche in der S1/S2-Verteilung
- Darm-/Blasenfunktionsstörung (Kompression der Sakralnervenwurzeln)
- Sexuelle Funktionsstörung
- Risiko pathologischer Fraktur bei großen Läsionen
Asymptomatisch
Zufälliger Befund bei Bildgebung aus anderen Gründen.
Diagnostische Bildgebung
- MRT: Goldstandard – zeigt „Polka-Dot“- oder „Waben“-Erscheinung, Fettsignal, neurale Foramenausdehnung.
- CT: Zeigt trabekulären Knochenumbau, Kortikalverdünnung.
- Angiographie: Präembolisation-Planung; zeigt hypervaskuläre Rötung.
Managementstrategien
- Beobachtung: Asymptomatische, stabile Läsionen – seriöse MRT-Überwachung.
- Medikamentös: NSAR, neuropathische Mittel (Gabapentin), Bisphosphonate (Schmerz/Knochenschutz).
- Interventionell: Selektive arterielle Embolisation (präoperativ oder palliativ).
- Chirurgisch: Resektion (en bloc wenn möglich) bei progressivem neurologischem Defizit, unerträglichen Schmerzen oder Fraktur. Hohes Blutungsrisiko – präoperative Embolisation Standard.
- Strahlentherapie: Selten; bei unoperablen symptomatischen Fällen.
Ein multidisziplinäres Team (Neurochirurgie, interventionelle Radiologie, Onkologie, PT) optimiert die Ergebnisse.
