Cannabis (Marihuana, Gras) bezieht sich auf Produkte, die aus Cannabis sativa/indica gewonnen werden und psychoaktives Δ⁹-Tetrahydrocannabinol (THC) und nicht berauschendes Cannabidiol (CBD) unter 100+ weiteren Cannabinoiden enthalten. Die Wirkungen variieren je nach Sorte, Verabreichungsweg, Dosis und individueller Biologie.
Potenzielle Risiken
- Akute kognitive/motorische Beeinträchtigung: THC stört Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Koordination, Reaktionszeit → erhöhtes Unfallrisiko (Fahrzeug, Maschinen).
- Atemwegsschäden (geraucht/ge-dampft): Bronchitis, chronischer Husten, Atemwegsentzündung. Dampfzusätze (Vitamin-E-Acetat) mit EVALI in Verbindung gebracht.
- Psychische Gesundheit: Kann Angst, Psychose, Schizophrenie bei vulnerablen Personen auslösen oder verschlimmern (insbesondere Jugendbeginn, hoch-THC, häufiger Gebrauch).
- Cannabis-Gebrauchsstörung (CUD): ~10–30 % der Nutzer entwickeln Abhängigkeit; Entzug: Reizbarkeit, Schlafstörung, verminderter Appetit, Angst.
- Kardiovaskulär: Tachykardie, orthostatische Hypotonie, seltene MI/Schlaganfall bei prädisponierten Nutzern.
- Schwangerschaft/Stillzeit: THC überquert die Plazenta, gelangt in Muttermilch; assoziiert mit niedrigem Geburtsgewicht, neuroentwicklungsbezogenen Bedenken.
- Jugendliche Gehirnentwicklung: Regelmäßiger Gebrauch <25 Jahre verbunden mit veränderter kortikaler Struktur, niedrigerem IQ, Bildungsabschluss.
Potenzielle therapeutische Vorteile (Evidenz variiert)
- Chronische Schmerzen (neuropathisch, Krebs): Geringer Nutzen; opioid-sparendes Potenzial.
- Chemotherapie-induzierte Übelkeit/Erbrechen: FDA-zugelassene Dronabinol, Nabilon.
- Spastik (MS, Rückenmarksverletzung): Nabiximols (Sativex) in mehreren Ländern zugelassen.
- Epilepsie (Dravet, Lennox-Gastaut): CBD (Epidiolex) FDA-zugelassen.
- Appetitanregung (HIV/AIDS, Krebs-Kachexie): Dronabinol zugelassen.
- Angst/PTBS/Schlaf: Begrenzte kontrollierte Daten; CBD angstlösend bei moderaten Dosen; THC kann Angst verschlimmern.
Wichtige Überlegungen
- Verabreichungsweg ist wichtig: Inhalation = schneller Einsetzen, höheres Missbrauchspotenzial. Oral = verzögert, verlängert, variable Absorption. Topisch = lokal, minimal systemisch.
- THC:CBD-Verhältnis: Höheres CBD kann das Angst-/Psychoserisiko von THC mildern.
- Rechtsstatus: Variiert weltweit und innerhalb der US-Bundesstaaten. Bundes-Schedule I (USA) schafft Forschungsbarrieren.
- Arzneimittelinteraktionen: CYP450-Hemmung/Induktion (CBD starker Inhibitor von CYP3A4, CYP2C19).
Fazit: Cannabis hat ein gemischtes Nutzen-Risiko-Profil. Medizinischer Gebrauch sollte von einem Kliniker geleitet werden; Freizeitnutzer sollten Schadensminderung praktizieren (späterer Beginn, niedriges THC, kein Autofahren, keine Verbrennung).
