Allergie (Typ-I-Überempfindlichkeit) ist eine adaptive Immunreaktion gegen harmlose Umgebungsantigene (Allergene) bei sensibilisierten Individuen.
Immunologischer Mechanismus
- Sensibilisierung: Allergen → dendritische Zelle → Th2-Polarisierung → IL-4/IL-13 → B-Zell-Klassenwechsel zu IgE.
- IgE bindet FcεRI auf Mastzellen/Basophilen (Sensibilisierung abgeschlossen).
- Re-Exposition: Allergen vernetzt IgE → Mastzelldegranulation → vorgeformte Mediatoren (Histamin, Tryptase) + neugebildete (Leukotriene, Prostaglandine, Zytokine).
- Spätphase (4–12 Std.): Eosinophil-, Th2-, Basophilenrekrutierung → chronische Entzündung.
Häufige Allergene
- Inhalativ: Pollen, Hausstaubmilbe, Tierhaare, Schimmelsporen.
- Nahrung: Erdnuss, Baumnüsse, Schalentier, Fisch, Milch, Ei, Weizen, Soja, Sesam.
- Gift: Hautflügler (Biene, Wespe).
- Medikament: Penicillin, NSAR, Biologika.
- Kontakt: Nickel, Duftstoffe, Konservierungsmittel (Typ IV, verzögert).
Klinische Manifestationen
| Organsystem | Erkrankungen |
|---|
| Atemwege | Allergische Rhinitis, Asthma |
| Haut | Urtikaria, Angioödem, atopische Dermatitis |
| GI | Orales Allergiesyndrom, eosinophile Ösophagitis, Nahrungsmittelanaphylaxie |
| Systemisch | Anaphylaxie (lebensbedrohlich: Atemweg, Atmung, Kreislauf beeinträchtigt) |
Diagnose & Management
- Anamnese + Testung: Prick-Test, serum-spezifisches IgE, komponentenaufgelöste Diagnostik.
- Meidung: Primär bei Nahrung/Gift; Umgebungsmaßnahmen bei Inhalantien.
- Pharmakotherapie: H1-Antihistaminika, intranasale Kortikosteroide, Leukotrien-Modifikatoren, Biologika (Omalizumab, Dupilumab).
- Immuntherapie: SCIT (Allergiespritzen) oder SLIT (sublingual) – krankheitsmodifizierend bei Inhalantien/Gift.
- Notfall: Adrenalin-Autoinjektor bei Anaphylaxie-Risiko.
Allergie ist eine fehlgeleitete Abwehr – das Immunsystem behandelt Harmloses als Schädliches. Präzise Diagnose ermöglicht zielgerichtete Therapie.
