Methylierter Spiritus (denaturierter Alkohol) bei Skabies – nicht empfohlen
Obwohl hochkonzentrierter Alkohol (70–90 %) Sarcoptes scabiei-Milben in vitro abtöten kann, indem er Proteine denaturiert und das Exoskelett austrocknet, ist methylierter Spiritus keine sichere oder wirksame klinische Behandlung für menschliche Skabies.
Warum es klinisch versagt
- Schlechte Penetration: Milben graben sich in das Stratum corneum ein; topischer Alkohol erreicht sie nicht zuverlässig.
- Schwere Reizung: Denaturierter Alkohol enthält Methanol, Pyridin, Farbstoffe – verursacht chemische Verbrennungen, Kontaktdermatitis, verschlimmerte Excoriation.
- Brandgefahr: Hoher Dampfdruck; gefährlich in der Nähe von Zündquellen.
- Keine ovizide Wirkung: Eier überleben → Reinfestation.
- Systemische Resorption: Methanol-Toxizitätsrisiko bei großflächiger Anwendung.
Evidenzbasierte Erstlinienbehandlungen
- Permethrin 5 % Creme: Goldstandard. Von Hals bis Zehen auftragen, 8–14 Stunden einwirken lassen, nach 1 Woche wiederholen. Sicher in der Schwangerschaft/bei Kindern >2 Monate.
- Ivermectin 200 mcg/kg PO: Einzeldosis, nach 1–2 Wochen wiederholen. Bevorzugt bei krustiger Skabies, Ausbrüchen oder topischem Versagen. Nicht in der Schwangerschaft/bei Kindern <15 kg.
- Alternative Topika: Benzylbenzoat 25 %, Schwefel 5–10 % in Vaselin, Malathion 0,5 % Lotion.
Wichtige begleitende Maßnahmen
- Alle Haushaltsangehörigen/enge Kontakte gleichzeitig behandeln.
- Bettwäsche/Kleidung in heißem Wasser (≥50 °C) waschen oder reinigen; Nichtwaschbares 72 Stunden versiegeln.
- Nägel kürzen; Antihistaminika gegen Juckreiz (hält 2–4 Wochen nach Behandlung an).
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Diagnostische Unsicherheit, Behandlungsversagen nach zwei Kursen, krustige (norwegische) Skabies, Immunsuppression, Schwangerschaft, Säuglinge.
Fazit
Verwenden Sie keinen methylierten Spiritus. Verwenden Sie Permethrin oder Ivermectin gemäß den Richtlinien. Sie sind sicher, wirksam und ovizid.
