Nein. Man kann kein Träger des Varizella-Zoster-Virus (VZV) sein, ohne Windpocken (Varizellen) gehabt zu haben oder, selten, den Impfstoff (der lebend attenuiertes Virus enthält).
VZV-Naturalgeschichte
- Primärinfektion: Varizellen (Windpocken) — typischerweise Kindheit. Hochgradig ansteckend (Tröpfcheninfektion, Blasenflüssigkeit).
- Latenz: Virus etabliert lebenslange Latenz in sensiblen Nervenganglien (Dorsalwurzel, Hirnnerv).
- Reaktivierung: Herpes Zoster (Gürtelrose) — typischerweise Jahrzehnte später, wenn die zellvermittelte Immunität nachlässt (Alter, Immunsuppression, Stress).
Übertragungsdynamik
- Varizellen: Infektiös 1–2 Tage vor dem Ausschlag bis alle Läsionen verkrustet sind (~5–7 Tage).
- Herpes Zoster: Infektiös nur durch direkten Kontakt mit Blasenflüssigkeit bis zur Verkrustung. Nicht luftübertragen. Überträgt VZV auf empfängliche Kontakte → diese entwickeln Varizellen, nicht Gürtelrose.
- Keine asymptomatische Ausscheidung: Im Gegensatz zu HSV reaktiviert sich VZV nicht subklinisch mit Virusausscheidung bei immungesunden Wirten.
Impfstoff-Überlegungen
- Varizellenimpfstoff (lebend attenuiert): Kann Latenz etablieren; seltene Impfstamm-Reaktivierung (Gürtelrose) tritt in geringerer Rate auf als Wildtyp.
- Geimpfte Personen: Keine „Träger“ im epidemiologischen Sinne; können Impfvirus übertragen, wenn postimpfend ein Ausschlag auftritt (selten).
Implikationen
- Wenn Sie nie Windpocken oder Impfstoff hatten, sind Sie empfänglich. Impfen (2 Dosen).
- Wenn Sie Windpocken hatten, tragen Sie latentes VZV und können Gürtelrose entwickeln. Gürtelroseimpfung (Shingrix, rekombinant) empfohlen ≥50 Jahre.
- Schwangere, immungeschwächte, Neugeborene bei VZV-Exposition → VariZIG (VZV-Immunglobulin) Prophylaxe.
