Biologika & Infektionsrisiko
Gezielte Immunmodulation (TNF, IL-6, IL-17, IL-12/23, B-Zell, T-Zell-Kostimulation) erhöht die Anfälligkeit für bakterielle, virale, pilzliche und opportunistische Infektionen. Risiko variiert je nach Wirkstoff und Komorbiditäten.
10 Säulen sicherer Biologika-Anwendung
- Adhärenz & Nachsorge: Rechtzeitige Dosierung; Rheum-Besuche alle 3–6 Monate; Labore gemäß Protokoll.
- Impfstrategie:
- Inaktiviert: Influenza (jährlich), COVID (aktuell), Pneumokokken (PCV20 oder PCV15+PPSV23), Shingrix (≥50), HepB, HPV – vor Beginn geben, wenn möglich.
- Lebendimpfstoffe (MMR, Varizellen, Gelbfieber) – kontraindiziert unter Biologika; ≥4 Wochen vorher abschließen.
- Infektionshygiene: Händewaschen, Maskentragen in Menschenmengen, Lebensmittelsicherheit, Baustellen/Staub vermeiden (pilzliche Sporen).
- TB-Screening: IGRA oder TST Baseline; jährlich bei hohem Risiko; LTBI vor Biologika behandeln.
- Hepatitis B/C-Screening: HBV-DNA-Monitoring bei Kern-Antikörper-positiv; antivirale Prophylaxe bei DNA-positiv.
- Haut- & Schleimhautüberwachung: Monatliche Selbstuntersuchung; jährlich Dermatologie (↑ Hautkrebsrisiko mit TNFi).
- Zahngesundheit: Reinigungen alle 6 Monate; Antibiotikaprophylaxe bei invasiver Zahnbehandlung bei hochdosierten Steroiden.
- Reisemedizin: Pre-Travel-Consult 4–6 Wochen; regionsspezifische Impfstoffe (nur inaktiviert), Malariaprophylaxe, Antibiotika-Standby.
- Promptes Symptommelden: Fieber ≥38 °C, Husten, Dysurie, Wundveränderungen, neue neurologische Symptome → gleichtägiger Kontakt.
- Haushaltserkrankungs-Protokoll: Maske, separates Bad, verbesserte Belüftung, wenn Familienmitglied krank.
Spezialfälle
- Operation: Biologikum gemäß Halbwertszeit aussetzen (z. B. Adalimumab 2 Wochen, Infliximab 4–6 Wochen); 2 Wochen post-op neu starten, wenn keine Infektion.
- Schwangerschaft: Certolizumab kompatibel; andere Fall für Fall; OB-Rheum koordinieren.
Proaktive Partnerschaft mit Ihrem Rheumatologie-Team hält Biologika vorteilhaft und sicher.
