Gesichtsgefühlsstörungen (Parästhesie) sind kein klassisches Symptom einer akuten Sinusitis. Typische Sinusitis-Merkmale umfassen: Gesichtsdruck/-schmerz (schlimmer beim Vorwärtsbeugen), eitriger Nasenausfluss, Nasenobstruktion, Hyposmie, Husten und manchmal Fieber.
Differentialdiagnose für Gesichtsparästhesie
- Trigeminusnerv-Pathologie: Trigeminusneuralgie (stechender Schmerz), Kompression (Tumor, Gefäßschlinge), post-herpetische Neuralgie (V1/V2-Verteilung).
- Neuropathisch: Diabetische Neuropathie, B12-Mangel, Multipler Sklerose (Demyelinisierung).
- Vaskulär: TIA/Schlaganfall (plötzlicher Beginn, andere Defizite), Migräneaura (ausbreitende Parästhesie).
- Entrapment: Infraorbitalnerv (post-traumatisch, post-chirurgisch).
- Infektiös: Herpes zoster ophthalmicus (V1) – prodromales Kribbeln vor vesikulösem Exanthem.
- Elektrolyt/Metabolisch: Hypokalzämie (perioral + Extremitäten), Hyperventilationssyndrom.
- Zahnärztlich: Inferioralveolarnerv-Verletzung (V3) durch Extraktion, Implantat.
Wann Sinusitis *Kribbeln verursachen kann (selten)
- Schwere Pansinusitis mit Orbital-/Schädelbasiserweiterung, die V2 (Infraorbitalnerv) komprimiert.
- Invasive pilzliche Sinusitis (immunsupprimiert) – Hirnnervenbeteiligung.
Maßnahme
Wenn Gesichtskribbeln neu, persistierend oder begleitet von Schwäche, Sehveränderung, Sprechschwierigkeiten oder einseitiger Verteilung ist – suchen Sie umgehend medizinische Hilfe auf. MRT/MRA kann für Hirnnerven- oder zentrale Ursachen indiziert sein.
