Taubheit (Verlust der Empfindung) ohne Parästhesie (Kribbeln, „Nadelstiche“) deutet auf spezifische pathophysiologische Mechanismen hin – oft Großfaserneuropathie, Dorsalcolumn-Läsionen oder Gefäßbeeinträchtigung – anstatt auf die Kleinfaser-Reizbarkeit, die typischerweise Kribbeln verursacht.
Wichtige Ätiologien
- Nervenverletzung/-kompression: Trauma, chirurgische Verletzung, chronische Kompression (z. B. Karpaltunnel, obwohl meist mit Kribbeln), neurotoxische Chemotherapie (Platinagenten, Taxane).
- Gefäßinsuffizienz: Periphere Arterienerkrankung (PAD), Raynaud-Phänomen, Thrombose, Embolie – reduzierte Perfusion verursacht ischämische Taubheit.
- Diabetische Neuropathie: Beginnt oft mit Taubheit (Großfaser) vor schmerzhaften Parästhesien (Kleinfaser). „Strumpf-Handschuh“-Verteilung.
- Multiple Sklerose: Demyelinisierende Plaques in hinteren Säulen oder Spinothalamischen Bahnen → ein- oder beidseitige Taubheit, oft mit anderen neurologischen Zeichen (Optikusneuritis, Schwäche, Ataxie).
- Guillain-Barré-Syndrom (GBS): Akute entzündliche demyelinisierende Polyradikuloneuropathie. Aufsteigende Taubheit/Schwäche; Areflexie.
- Vitamin-B12-Mangel: Subakute kombinierte Degeneration – hintere Säule (Vibrations-/Positionsverlust) + periphere Neuropathie. Taubheit geht oft dem Kribbeln voraus.
- Rückenmarkskompression: Metastasenerkrankung, epiduraler Abszess, Hämatom, schwere Spondylose.
Behandlungsprinzipien
- Ursache behandeln: B12-Ersatz (IM/hochdosiert oral), glykämische Kontrolle, Immunsuppression (MS/GBS), Revascularisation (PAD), chirurgische Dekompression (Rückenmarkskompression).
- Symptomatisch/unterstützend: Ruhe, Lagerung, Kälte bei akuter kompressiver/traumatischer Ätiologie. Physio-/Ergotherapie für funktionelle Anpassung.
- Neuropathische Schmerzmittel, wenn Schmerz mitvorliegt: Gabapentin, Pregabalin, Duloxetin, Nortriptylin.
Rote Flaggen – Suchen Sie Notfallversorgung auf
- Plötzliche einseitige Taubheit/Schwäche (Gesicht, Arm, Bein) → Schlaganfall oder TIA. BE FAST.
- Begleitet von Verwirrtheit, Sehverlust, Dysarthrie, Ataxie.
- Progressive Verschlechterung über Stunden–Tage (Rückenmarkskompression, GBS).
- Sattel-Anästhesie (Perineal-Taubheit) + Harnverhalt → Cauda-equina-Syndrom.
Taubheit ohne Kribbeln ist ein „leises“ Symptom, das auf ernsthafte Pathologie hindeuten kann. Warten Sie nicht auf Kribbeln – lassen Sie sich untersuchen.
