Haupttypen
- Periphere Neuropathie – Distal-symmetrisch (Strumpf-Handschuh) am häufigsten. Schmerz, Taubheit, Kribbeln, Schwäche.
- Kranialneuropathie – CN-Beteiligung: Optikus (Sehen), Facialis (Bell), Vestibulocochlearis (Hören/Gleichgewicht).
- Autonome Neuropathie – Orthostatische Hypotonie, Gastroparese, Anhidrose, Blasen-/Sexualdysfunktion.
- Mononeuropathie – Ein einzelner Nerv (Karpaltunnelsyndrom, Peroneuslähmung).
- Plexopathie / Radikulopathie – Nervenwurzel/Plexus (zervikale/lumbale Radikulopathie).
Häufige Ursachen
- Diabetes (#1) – Metabolisch, vaskulär, oxidativer Stress.
- Autoimmun (CIDP, Vaskulitis, Sjögren).
- Infektionen (HIV, Lyme, Lepra, Gürtelrose).
- Toxine (Alkohol, Chemo, Schwermetalle).
- Nährstoffmangel (B12, B1, B6, E, Kupfer).
- Kompressiv / traumatisch.
- Erblich (CMT, HNPP).
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese + neurologische Untersuchung (Verteilung, Modalität).
- NCS/EMG – Demyelinisierend vs. axonal.
- Labore: Glukose, B12, Folsäure, TSH, SPEP, ANA, HIV, Lyme, Schwermetalle.
- Bildgebung (Spinen-MRT bei Radikulopathie).
- Hautbiopsie (small-fiber).
- Genetischer Test, wenn erbliche Ursache vermutet.
Behandlungsgrundsätze
- Zugrunde liegende Ursache behandeln (Glukosekontrolle, B12-Ersatz, Immuntherapie).
- Symptomatisch: Gabapentinoide, SNRI, trizyklische Antidepressiva, topisches Lidocain/Capsaicin.
- PT/OT, Orthesen, Sturzprävention.
- Schmerzklinik bei refraktären Fällen.
Frühe Diagnose verhindert irreversiblen Axonverlust.
