Kribbeln im kleinen (kleinen) und Ringfinger – besonders bei Beugung des Ellenbogens oder nächtlichen Symptomen – deutet auf Ulnarisnerv-Kompression hin, am häufigsten am Kubitaltunnel (Ellenbogen).
Anatomie
Ulnarisnerv (C8–T1) → medialer Strang → Arm → hinter dem medialen Epicondylus (Kubitaltunnel) → Unterarm (versorgt FCU, FDP zu D4/D5) → Guyon-Kanal (Handgelenk) → Hand (Intrinsische, Sensibilität zu D4/D5 palmär/dorsal).
Häufige Kompressionsstellen
- Kubitaltunnel (Ellenbogen) – am häufigsten: Nerv dehnt sich 5–8 mm bei Beugung; Fascia verdickt, subluxiert oder komprimiert. Risiko: auf Ellenbogen stützen, anhaltende Beugung (Schlaf, Telefon), Trauma, Arthrose, Ganglionzysten.
- Guyon-Kanal (Handgelenk): Kompression durch Ganglion, Haken des Hamatum-Bruchs, Radfahrerlähmung (Ulnartunnelsyndrom). Schont dorsalen ulnären Hautnerv (Sensibilität des Handrückens intakt).
- Zervikale Wirbelsäule (C8–T1-Radiculopathie): Bandscheibenvorfall, Foramenstenose. Meist beidseitig oder mit Nacken-/Schulterschmerzen, Reflexveränderungen.
- Thoracic-Outlet-Syndrom: Kompression des unteren Stamms (Skalenen, Zervikale Rippe).
Symptome nach Stelle
- Kubitaltunnel: Nächtliche Parästhesien D4/D5; Ellenbogenschmerzen; Schwäche (Greifen, Kneifen, Fingerabduktion); Froment-Zeichen (IP-Beugung des Daumens bei Schlüsselzange); Wartenberg-Zeichen (abgespreizter kleiner Finger); Klaue (spät)
- Guyon-Kanal: Motor > Sensorisch; Thenar-Sparung; keine dorsale Sensibilitätsverlust
- Zervikale Radiculopathie: Nackenschmerzen, Skapularausstrahlung, Reflexveränderungen, mögliche C7-Überlappung (Trizeps, Mittelfinger)
Diagnose
- Klinisch: Tinel am Ellenbogen, Ellenbogenbeugungstest, Schulterabduktionstest
- NLG/EMG: Lokalisiert Stelle, graduiert Schweregrad (leicht/mittel/schwer), schließt Radiculopathie/Polyneuropathie aus
- Ultraschall/MRT: Strukturelle Läsionen (Ganglion, Masse, Nervvergrößerung)
Behandlung
- Konservativ (leicht/mittel): Nachtschienen (30–45° Beugung), Aktivitätsmodifikation (anhaltende Beugung/Anlehnen vermeiden), Ergonomie, Nervengleitübungen, NSAR
- Chirurgisch (mittel/schwer, konservativ >3–6 Mo gescheitert, Motorverlust):
- In-situ-Dekompression (einfache Spaltung)
- Submuskuläre/subkutane Transposition (anteriorer Verlagerung)
- Medialer Epicondylektomie
- Guyon-Kanal: Dekompression ± Mass-Exzision
Prognose
Frühe Dekompression → exzellente sensorische/motorische Erholung. Chronische schwere Kompression → unvollständige Erholung (Axonalverlust). Postoperative Therapie optimiert Ergebnisse.
