Einseitige Kopfparästhesien erfordern eine systematische Evaluation. Hier sind zehn Differentialdiagnosen, organisiert nach Dringlichkeit.
10 potenzielle Ursachen
- Zervikale Spinalpathologie: C1–C2-Nervenwurzelkompression, Facettenarthrose, Bandscheibenvorfall → Okzipital-/Subokzipital-Taubheit.
- Migräne mit Aura: Sensorische Aura (cheiro-orale, hemikorporal) geht Kopfschmerz voraus oder begleitet ihn. Typische Dauer 5–60 Minuten.
- Trigeminusneuralgie: Paroxysmaler stechender Schmerz in V2/V3-Verteilung; Taubheit atypisch, aber bei Kompression möglich.
- Multiple Sklerose: Demyelinisierende Plaque im Hirnstamm/Thalamus/Kortex → einseitige sensorische Symptome. Oft mit anderen neurologischen Zeichen.
- Schlaganfall/TIA: Rechtes Hemisphären (kontralateraler Körper) → linkes Gesicht/Arm/Bein taub. FAST-Screening. Hinterer Kreislauf → Hirnnerven + Kleinhirnzeichen.
- Transitorische ischemische Attacke (TIA): Gleiche Verteilung, löst sich <24h auf (meist <1h). Hoches kurzfristiges Schlaganfallrisiko.
- Hirntumor: Langsame Progression; Parietale (sensorischer Kortex) oder Hirnstamm-Läsionen. Anfälle, Kopfschmerz, kognitive Veränderung können koexistieren.
- Periphere Neuropathie: Meist distal symmetrisch; Hirnnervenneuropathien (z. B. diabetische Mononeuropathie V) selten, aber möglich.
- Diabetische Neuropathie: Hirnnerven-Mononeuropathien (III, VI, VII häufiger); Trigeminus selten.
- Medikamenteneffekte: Chemotherapie (Oxaliplatin akute Neuropathie), Antiretrovirale, Checkpoint-Inhibitoren.
Dringlichkeitstriage
- Notfall: Akuter Beginn + Schwäche, Sprechschwierigkeit, Sehverlust, Ataxie → Schlaganfall/TIA → 112 wählen.
- Dringend: Progrediente Symptome, bekannter Krebs, Immunsuppression.
- Routine: Chronisch, stabil, typische Migräneaura, bekannte zervikale Spondylose.
Nächste Schritte: Neurologische Untersuchung, MRT Gehirn/Zervikalspinale, Gefäßbildgebung bei Indikation. Neue einseitige sensorische Symptome nie ignorieren.
