Ein bewusstloser Patient kann seine Atemwege nicht selbst offen halten. Die Zunge fällt zurück, Sekrete sammeln sich, und Schutzreflexe (Husten, Würgen) sind vermindert oder absent. Dies schafft ein unmittelbares Risiko von:
- Atemwegsobstruktion (durch Zunge, Erbrochenes, Blut, Fremdmaterial)
- Aspiration → Aspirationspneumonie, chemische Pneumonitis, Asphyxie
- Hypoxie → Herzstillstand
Sofortige Maßnahmen
- Atemwege öffnen: Kopfüberstreckung/Kinnhebung (oder Kieferstoß bei Verdacht auf Halswirbelsäulenverletzung).
- Sichtbare Sekrete absaugen.
- Oropharyngeale (OPA) oder nasopharyngeale Atemwegshilfe (NPA) einsetzen, falls vertragen.
- Beutel-Maske-Beatmung mit Hochfluss-Sauerstoff durchführen.
- Auf definitives Atemwegsmanagement vorbereiten (supraglottisches Gerät oder Endotrachealintubation).
- Kontinuierliches Monitoring: SpO₂, EtCO₂, Brustkorbhebung.
Die Atemwege haben immer Priorität im ABCDE-Ansatz. Keine andere Intervention spielt eine Rolle, wenn die Atemwege nicht offen und geschützt sind.
