Elica-Creme (Mometasonfuroat 0,1 %) ist ein starkes topisches Kortikosteroid. Sie sollte NICHT bei Ringelflechte (Tinea corporis) angewendet werden.
Warum es falsch ist
- Ringelflechte ist eine dermatophytische Pilzinfektion (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton).
- Kortikosteroide unterdrücken die lokale Immunität → Pilz vermehrt sich ungehindert → Tinea incognito (atypisch, ausgedehnt, weniger schuppig, entzündlicher).
- Maskiert die Diagnose, verzögert die richtige Behandlung, verschlimmert die Infektion.
- Starke Steroide auf dünner Haut (Leiste, Gesicht) → Atrophie, Strien, Telangiektasien, periorifizielle Dermatitis.
Richtige Behandlung
- Topische Antimykotika (Erstwahl): Terbinafin 1 %, Clotrimazol 1 %, Miconazol 2 %, Ketoconazol 2 %, Naftifin 1 %, Ciclopirox 0,77 % – zweimal täglich × 2–4 Wochen (1 Woche über die Abheilung hinaus).
- Orale Antimykotika: Terbinafin 250 mg täglich × 2–4 Wochen, Itraconazol, Fluconazol – für ausgedehnte, behaarte oder refraktäre Fälle.
- Adjuvans: Antiseptische Waschungen, trocken halten, lockere Kleidung, Kontakte/Haustiere behandeln.
Wenn bereits Steroid verwendet
- Sofort Absetzen des Steroids.
- Vorübergehender Rebound-Flare erwarten.
- Antimykotikum beginnen; möglicherweise orales aufgrund tiefer follikulärer Beteiligung erforderlich.
- Hautarztüberweisung bei weit verbreiteter, immungeschwächter oder diagnostischer Unsicherheit.
Antimykotika heilen Ringelflechte; Steroide verschlimmern sie. Immer die Diagnose (KOH-Präparation) bestätigen, bevor behandelt wird.
