Rosazea: Subtypen, Auslöser und evidenzbasiertes Management

Rosazea ist eine chronische entzündliche Gesichtshauterkrankung mit vaskulären, papulopustulösen, phymatösen und okulären Manifestationen.

Vier Subtypen (überlappen sich oft)

Erythematotelangiektatische (ETR): Gesichtsrötung, persistierende zentrale Gesichtserythema, Telangiektasien.
Papulopustulöse (PPR): Akne-ähnliche Papeln/Pusteln auf erythematöser Basis (keine Komedonen).
Phymatös: Verdickung, unregelmäßige Knotenbildung — Rhinophyma (Nase), Gnathophyma (Kinn), Metophyma (Stirn).
Okulär: Blepharitis, Konjunktivitis, Keratitis, Trockenes Auge, Photophobie — kann Hautzeichen vorausgehen.

UV-Strahlung, Hitze, würziges Essen, Alkohol (besonders Rotwein), Stress, Bewegung, heiße Getränke, Wind, reizende topische Mittel.

Subtyp	Erstwahl	Zweitwahl / Prozedural
ETR	Topisches α-Agonist (Brimonidin, Oxymetazolin) für transientes Erythem; breiter Sonnenschutz	Vaskulärer Laser (PDL, Nd:YAG, IPL) für Telangiektasien
PPR	Topisches Ivermectin 1 %, Azelainsäure 15 %, Metronidazol 0,75 %	Orales Doxycyclin 40 mg mod.-freisetzung (entzündungshemmende Dosis)
Phymatös	Früh: orales Isotretinoin (niedrig dosiert)	Ablativer Laser (CO₂, Er:YAG), Elektrochirurgie, Skalpell-Skulptur
Okulär	Lidhygiene, Kunsttränen, topisches Ciclosporin, orales Doxycyclin	Augenheilkunde-Ko-Management

Sanftes Reinigungsmittel, parfümfreie Feuchtigkeitscreme, mineralischer Sonnenschutz (ZnO/TiO₂).
Vermeiden: Alkohol, Hamamelis, Menthol, Eukalyptus, abrasive Peelings.

Rosazea ist chronisch, aber kontrollierbar. Langfristige Einhaltung der Auslöservermeidung und Erhaltungstherapie verhindert Fortschreiten.

Kräuterbasierte Alternative Medizin

Gesundheitswissenschaften