Patellarreflex (Kniegelenkreflex): Neurale Bahn & klinische Bedeutung

Der Patellarreflex (Kniegelenkreflex) ist ein monosynaptischer Dehnreflex – der einfachste Rückenmarksreflexbogen.

Neurale Bahn

1. Reiz: Klopfen auf die Patellarsehne → dehnt den Quadrizepsmuskel.
2. Sensibler Neuron: Muskelspindel-Ia-Afferent → Dorsalwurzelganglion → Rückenmark (L2–L4).
3. Interneuron: Keines (monosynaptisch) – direkte Synapse auf den alpha-Motorneuron.
4. Motorneuron: Alpha-Motorneuron → Ventralwurzel → Femornerv → Quadrizeps.
5. Antwort: Kontraktion des Quadrizeps → Kniestreckung.
6. Gleichzeitige Hemmung: Ia-hemmendes Interneuron → Antagonist (Ischiocruralen) Entspannung.

Klinische Bedeutung

• Normal: Lebhafte, symmetrische Kontraktion.
• Fehlend/hypoaktiv: Läsion des unteren Motoneurons (peripherer Nerv, Wurzel, Vorderhorn).
• Hyperaktiv + Klonus: Läsion des oberen Motoneurons (pyramidaler Trakt).
• Asymmetrie: Fokale Pathologie.

Testtipps

• Patient entspannt, Beine baumeln lassen.
• Seiten vergleichen.
• Verstärkung (Jendrassik-Manöver): Hände verschränken, auseinanderziehen.

Dieser Reflex prüft die Rückenmarkssegmente L2–L4 und die Integrität des Femornervs.