Koma: Bewusstlosigkeit und Ursachen verstehen

Definition

Ein Koma ist ein tiefer, anhaltender Bewusstlosenzustand, aus dem eine Person nicht geweckt werden kann – nicht einmal durch starke Stimulation. Der Patient zeigt keine zielgerichtete Reaktion auf Befehle, Schmerz, Licht oder Geräusche.

Häufige Ursachen

• Schädel-Hirn-Trauma (Stürze, Verkehrsunfälle, Übergriffe)
• Schlaganfall (ischämisch oder hämorrhagisch)
• Anokser/hypoxischer Hirnschaden (Herzstillstand, Ertrinken, Atemversagen)
• Metabolische Entgleisungen (schwere Hypoglykämie, Leber-/Nierenversagen, Elektrolytenextreme)
• Infektionen (Meningitis, Enzephalitis, Sepsis)
• Toxische Expositionen (Drogenüberdosis, Alkohol, Kohlenmonoxid)
• Hirntumore oder Raumforderungen

Klinische Merkmale

• Kein Augenöffnen auf Stimme oder Schmerz
• Keine verbale Reaktion
• Keine zielgerichtete motorische Reaktion
• Kann Hirnstammreflexe (Pupillen-, Hornhaut-, Würgereflex) je nach Ätiologie behalten

Beurteilung & Versorgung

Glasgow Coma Scale (GCS) quantifiziert die Tiefe (≤8 = Koma). Management ist intensiv: Atemwegsschutz, hämodynamische Unterstützung, Behandlung der Grunderkrankung, Prävention von Komplikationen (Verkürzungen, Dekubitus, Infektionen). Prognose variiert stark je nach Ursache, Dauer und Alter.