Dissoziative Amnesie bei DIS: Mechanismen, Präsentation und klinische Implikationen

Dissoziative Amnesie bei der dissoziativen Identitätsstörung (DIS) umfasst die Unfähigkeit, wichtige persönliche Informationen abzurufen – meist traumatische oder belastende – die zu umfangreich für gewöhnliches Vergessen sind. Es ist keine einzelne Einheit, sondern ein Spektrum von Gedächtnisstörungen.

Arten von Amnesie bei DIS

• Inter-Identitäts-Amnesie: Eine Identität (Alter) hat keinen Zugriff auf Erinnerungen einer anderen.
• Zeitverlust: Lücken von Minuten bis Jahren; die Person „verliert die Zeit“, während eine andere Identität exekutiv ist.
• Mikro-Amnesien: Kurze Aussetzer im Gespräch oder bei der Aufgabenausführung.
• Retrograde Amnesie: Unfähigkeit, autobiografische Ereignisse abzurufen, oft aus Kindheitstraumaperioden.

Funktionale Rolle

Amnesie dient als schützende Barriere, kompartimentalisiert überwältigendes Trauma, damit der Einzelne im Alltag funktionieren kann. Sie ist ein Abwehrmechanismus, nicht willentliches Vergessen.

Klinische Merkmale

• Schwankender Zugriff auf Fähigkeiten, Wissen und Präferenzen.
• Finden unerklärlicher Gegenstände, Schriften oder Verletzungen.
• Unter verschiedenen Namen angesprochen werden.
• Belastung und Beeinträchtigung der sozialen/beruflichen Funktionsfähigkeit.

Differentialdiagnose

Ausschluss von: Epilepsie (komplexe partielle Anfälle), substanzinduzierte Blackouts, factitious disorder, Simulation, neurokognitive Störungen.

Behandlung

Traumafokussierte Psychotherapie (z. B. phasenorientierte Behandlung: Stabilisierung → Traumaverarbeitung → Integration) zielt darauf ab, amnesische Barrieren zu reduzieren und Co-Bewusstsein zu fördern. Kein Medikament behandelt Amnesie direkt, aber SSRIs/SNRIs können komorbide PTBS/Depression lindern.