Hydrocortison (ein niedrigpotentes Glukokortikoid) ist nicht für die intranasale Anwendung formuliert. Rezeptfreie Cremes/Salben (0,5–1 %) sind nur für die äußerliche Anwendung.
Warum intranasale Hydrocortison-Creme/Salbe unsicher ist
- Fahrzeug-Inkompatibilität – Petrolatum-basierte Salben beeinträchtigen die mukoziliare Clearance, verursachen Lipoidpneumonie bei Aspiration.
- Dosierungsungenauigkeit – Keine dosierte Abgabe; unvorhersehbare Schleimhautabsorption → systemische Exposition.
- Schleimhautatrophie – Chronische topische Steroide verdünnen das Nasenepithel → Nasenbluten, Krustenbildung, Septumperforation.
- Beeinträchtigte lokale Immunität – ↑ Risiko für pilzliche (Candida) oder bakterielle Superinfektion.
- Systemische Effekte – HPA-Achsen-Suppression, Hyperglykämie, Hypertonie bei langfristiger hochdosierter Absorption.
Zugelassene intranasale Kortikosteroide (INS)
| Wirkstoff | Potenz | Typische Dosis | OTC/Rx |
|---|
| Fluticasonpropionat | Hoch | 1–2 Sprühstöße/Nase täglich | OTC (Flonase) |
| Fluticasonfuroat | Hoch | 2 Sprühstöße/Nase täglich | OTC (Flonase Sensimist) |
| Triamcinolonacetonid | Mittel-Hoch | 1–2 Sprühstöße/Nase täglich | OTC (Nasacort) |
| Mometasonfuroat | Hoch | 2 Sprühstöße/Nase täglich | Rx (Nasonex) |
| Budesonid | Mittel | 1–2 Sprühstöße/Nase täglich | Rx (Rhinocort) |
Indikationen für INS
- Allergische Rhinitis (saisonal/perennial)
- Nicht-allergische Rhinitis
- Nasenpolypen (adjuvans)
- Post-Sinus-Operation Entzündung
Wann zum Arzt
- Symptome >2 Wochen trotz OTC INS.
- Einseitige Symptome, blutiger Ausfluss, Gesichtsschmerzen, Anosmie.
- Notwendigkeit von >3 Monaten kontinuierlichem INS (Monitor für Katarakt/Glaukom, Wachstumsgeschwindigkeit bei Kindern).
Verwenden Sie keine äußerliche Hydrocortison-Selbstmedikation in der Nase. Verwenden Sie FDA-zugelassene intranasale Formulierungen, die für Schleimhautsicherheit und konsistente Dosierung konzipiert sind.
