Ein „Einstechen“ oder stechender Schmerz beim Tiefeinatmen hat mehrere Ursachen, von harmlos bis lebensbedrohlich.
Muskulär-skelettal (häufig)
- Zwischenrippenmuskelzerrung: Durch Husten, Bewegung, Drehung. Druckschmerzhaft, reproduzierbar.
- Kostochondritis: Entzündung des Knorpel-Rippen-Gelenks. Druckschmerzhaftigkeit an den Brustbeinrändern.
- Rippenfraktur/Prellung: Traumavorgeschichte; lokaler Schmerz.
Pleuropulmonal
- Pleuritis (Pleuritis): Stechender Schmerz, bei Atmung verschlimmert. Ursachen: viral, Lungenentzündung, Lungenembolie, Autoimmun.
- Pneumothorax: Plötzlicher einseitiger Schmerz + Dyspnoe. Große, dünne Männer, Trauma, COPD. Notfall.
- Lungenentzündung: Fieber, Husten, lokale Befunde.
Kardiell
- Perikarditis: Stechend, pleuritisch, besser beim Vorbeugen. Diffuse ST-Hebung im EKG.
- Angina pectoris/Herzinfarkt: Druck, belastungsabhängig; kann aber atypisch sein.
Gastrointestinal
- Hiatushernie/Refluxkrankheit: Sodbrennen, Reflux, schlechter im Liegen.
Warnsignale → Sofortige Notaufnahme
Drückende Brustschmerzen, Ausstrahlung in Arm/Kiefer, Schweißausbrüche, Dyspnoe, Ohnmacht, Hämoptysie, bekannter Krebs.
Abklärung
Anamnese, Untersuchung, EKG, Thorax-Röntgen, Troponin, D-Dimer, CT-Angiographie nach Indikation. Behandlung zielt auf Ursache ab.
