Bronchoskopie: Arten, diagnostische und therapeutische Anwendungen

Ein Bronchoskop ist ein flexibles oder starres Endoskop, das die Luftröhre und den Bronchialbaum visualisiert und sowohl Diagnostik als auch Therapie ohne offene Operation ermöglicht.

Arten von Bronchoskopen

• Flexibles Bronchoskop: Glasfaser- oder Videochip; 2,8–6,0 mm Durchmesser; für die meisten diagnostischen und therapeutischen Verfahren unter mäßiger Sedierung verwendet.
• Stelles Bronchoskop: Metallrohr, erfordert Vollnarkose; für massive Blutungen, Fremdkörperentfernung, Stentplatzierung und Lasertherapie verwendet.

Diagnostische Indikationen

• Unerklärlicher Husten oder Blut husten
• Lungeninfiltrierungen oder Knoten (via Lavage, Bürsten, transbronchiale Biopsie)
• Lymphknotenentnahme (EBUS-gesteuerte Nadelaspiration)
• Atemwegsinspektion auf Verengung, Fisteln, Tracheomalazie
• Post-Lungen-Transplantationsüberwachung

Therapeutische Fähigkeiten

• Fremdkörperentfernung
• Atemwegsstent-Platzierung (Silikon oder Metall) für gutartige oder bösartige Verengungen
• Tumorentmaserung: Laser, Argon-Plasma-Koagulation, Elektrokauter, Kryotherapie
• Ballondilatation von Stenosen
• Endobronchiale Ventil-Platzierung bei Lungenemphysem
• Bronchiale Thermoplastie bei schwerem Asthma
• Blutungsstillung (topische Mittel, Argon-Plasma, Ballon-Tamponade)
Geführte schwierige Intubation

Sicherheit und Vorbereitung

• Vor dem Eingriff: Nüchtern für 6 Stunden, Gerinnungskontrolle, informierte Einwilligung.
• Monitoring: Pulsoxymetrie, EKG, Blutdruck; ergänzender Sauerstoff.
• Komplikationen (selten): Niedriger Sauerstoff, Blutung, Lungenkollaps, Kehlkopfspasmus, Fieber.

Die Bronchoskopie ist ein Eckpfeiler der interventionellen Pulmologie und bietet minimalinvasive Diagnostik und Behandlung von Erkrankungen der zentralen Atemwege und des Lungenparenchyms.