Der physiologische Zusammenhang
Anämie verringert die Sauerstofftransportkapazität des Blutes. Zum Ausgleich erhöht der Körper die Herzminutenvolumen und die Atemfrequenz. Dies erzeugt ein Gefühl von Dyspnoe (Kurzatmigkeit), besonders bei Belastung. Der Mechanismus:
- Niedriges Hämoglobin → reduzierte O₂-Zufuhr zu den Geweben.
- Gewebehypoxie → verstärkter anaerober Stoffwechsel → Laktazidose.
- Chemorezeptoren erkennen Azidose/Hypoxie → stimulieren das Atemzentrum.
- Hyperventilation → Atemnot.
Häufige Ursachen von Anämie
- Eisenmangel: Häufigste Ursache. Niedrige Zufuhr, Blutverlust, Malabsorption, Schwangerschaft.
- Vitamin-B12-Mangel: Perniziöse Anämie, vegane Ernährung, Malabsorption (Morbus Crohn, Metformin, PPIs).
- Folsäuremangel: Schlechte Ernährung, Alkoholismus, Schwangerschaft, Medikamente (Methotrexat).
- Chronische Erkrankung: Entzündung blockiert die Eisenverwertung (Anämie bei chronischer Erkrankung).
- Hämolytische Anämien: Sichelzellanämie, Thalassämie, autoimmunhämolytische Anämie.
- Knochenmarkversagen: Aplastische Anämie, MDS, Leukämie.
- Medikamente: Chemotherapie, NSAR, Antiretrovirale.
Diagnostik
- Blutbild mit Indizes (MCV, MCH, RDW)
- Retikulozytenzahl (Knochenmarkreaktion)
- Eisenstatus (Ferritin, Serum-Eisen, TIBC, Transferrinsättigung)
- B12- und Folsäurespiegel
- Blutausstrich (Morphologie)
- Weitere Tests bei Verdacht: Coombs-Test, Hämoglobin-Elektrophorese, Knochenmarkbiopsie
Behandlung
- Eisenmangel: Orale/i.v. Eisen substitution + Behandlung der Blutverlustquelle.
- B12-Mangel: Intramuskuläres oder hochdosiertes orales B12.
- Folsäuremangel: Orale Folsäure 1 mg/Tag.
- Anämie bei chronischer Erkrankung: Behandlung der Grunderkrankung; ESA (erythropoese-stimulierende Substanzen) in ausgewählten Fällen (CKD, Chemotherapie).
- Transfusion: Bei schwerer symptomatischer Anämie (Hb <7 g/dL oder <8 g/dL bei Herzerkrankung).
Wann medizinische Hilfe suchen
Unerklärliche Kurzatmigkeit, besonders bei Belastung, zusammen mit Müdigkeit, Blässe oder Herzklopfen, erfordert ein Blutbild. Frühe Diagnose verhindert Komplikationen (hochvolumige Herzinsuffizienz, Angina pectoris, kognitive Beeinträchtigung).
