Inhalatoren sind nicht für jeden gleich. Der Gerätetyp beeinflusst die Arzneimittelabgabe, die einfache Handhabung und die Adhärenz. Hier ist eine Aufschlüsselung der Hauptkategorien.
1. Dosieraerosole (MDIs)
- Mechanismus: Druckbeaufschlagte Dose gibt aerosolisierte Dosis über Treibmittel (HFA) ab.
- Koordination erforderlich: Auslösen + langsame, tiefe Inhalation gleichzeitig. Herausfordernd für Kinder, ältere Menschen, kognitiv Beeinträchtigte.
- Spacer/Ventilkammer (VHC): Verbessert die Lungenablagerung dramatisch (von ~10–20 % auf 40–60 %), reduziert oropharyngeale Ablagerung (Soor, Dysphonie). Für alle MDI-Nutzer empfohlen.
- Breath-actuated MDIs: Lösen automatisch bei Inspiration aus (z. B. RediHaler) – löst Koordinationsproblem.
2. Trockenpulverinhalatoren (DPIs)
- Mechanismus: Die Inspirationsströmung des Patienten verteilt mikronisiertes Pulver aus Blister/Reservoir.
- Breath-actuated: Keine Koordination nötig – inhalieren und es löst aus.
- Anforderung: Ausreichende Inspirationsströmungsrate (≥30–60 L/min je nach Gerät). Nicht geeignet für sehr kleine Kinder, schwere Exazerbationen oder neuromuskuläre Schwäche.
- Beispiele: Diskus, Ellipta, HandiHaler, Respimat (Soft Mist, technisch SMI), Twisthaler.
3. Soft-Mist-Inhalatoren (SMIs)
- Mechanismus: Mechanische Feder erzeugt langsam bewegenden, feinen Nebel (Respimat).
- Vorteile: Geringe Koordinationsanforderung, hohe Lungenablagerung (~40 %), weniger oropharyngealer Verlust. Neuere; höhere Kosten.
4. Vernebler
- Mechanismus: Druckluft/Sauerstoff oder Ultraschall-Mesh aerosolisiert flüssiges Medikament.
- Indikationen: Schwere Exazerbationen, Säuglinge/kleine Kinder, Patienten, die nicht in der Lage sind, Handgeräte zu verwenden, hochdosiertes kontinuierliches Salbutamol auf der Intensivstation.
- Nachteile: Weniger portabel, längere Behandlungszeit (5–15 Min), Gerätewartung.
Das richtige Gerät wählen
Faktoren: Alter, Geschicklichkeit, kognitive Fähigkeit, Inspirationsströmung, Medikamentenformulierung (nicht alle Medikamente sind in allen Geräten verfügbar), Kosten/Versicherung, Patientenpräferenz. Techniküberprüfung bei jedem Besuch ist kritisch – bis zu 80 % der Fehler sind korrigierbar. Apotheker sind hervorragende Ressourcen für praktisches Training.
