Mundgeruch (Halitosis) betrifft 25–30% der Menschen. Die meisten Ursachen sind oral (85–90%), aber systemische Erkrankungen können ebenfalls verantwortlich sein. Die Quelle zu identifizieren, ist der Schlüssel zur effektiven Behandlung.
Orale Ursachen (85–90%)
- Schlechte Mundhygiene: Plaque und Essensreste unterliegen bakterieller Fäulnis und produzieren flüchtige Schwefelverbindungen (VSCs: H₂S, CH₃SH, (CH₃)₂S).
- Zungenbelag: Der hintere Zungenrücken ist ein wichtiges VSC-Reservoir.
- Parodontose: Tiefe Taschen beherbergen anaerobe Bakterien.
- Karies, fehlerhafte Restaurationen, Nahrungsfallen.
- Trockener Mund (Xerostomie): Verminderter Speichel verringert die Reinigung und erhöht Bakterien. Ursachen: Medikamente (Anticholinergika, Diuretika), Sjögren-Syndrom, Mundatmung, CPAP-Geräte.
- Prothesen: Schlechte Reinigung, nächtliches Tragen.
Ernährungsbedingte Ursachen
- Alliums (Knoblauch, Zwiebeln) – Schwefelverbindungen werden absorbiert und über die Lunge ausgeatmet.
- Gewürze, Kreuzblütler, Alkohol, Kaffee.
Systemische/Medizinische Ursachen
- HNO: Tonsillensteine, chronische Sinusitis, postnasaler Schleimfluss, Fremdkörper.
- Atemwege: Bronchiektasen, Lungensäure.
- Magen-Darm: GERD (Säureaufstieg), H. pylori, Zenker-Divertikel.
- Metabolisch: Diabetes (Ketone – fruchtiger Geruch), Uremie (Ammoniak), Leberversagen (fetor hepaticus).
- Medikamente: Nitrate, Chemotherapie, einige Antidepressiva – verursachen trockenen Mund oder metabolische Nebenprodukte.
Diagnose
- Organoleptische Beurteilung (Goldstandard).
- Halimeter (VSC-Messung).
- BANA-Test (parodontale Pathogene).
- Gaschromatographie (Forschung).
Management
- Zungenreinigung (effektivster einzelner Schritt).
- Zahnseide + Zähneputzen 2×/Tag.
- Flüssigkeitszufuhr, zuckerfreier Kaugummi (Xylit) für Speichelfluss.
- Parodontose und Karies behandeln.
- Medizinische Ursachen beheben.
- Chlorhexidin/CPC-Spülungen (kurzfristig).
Anhaltender Mundgeruch trotz guter Mundhygiene erfordert zahnärztliche und medizinische Abklärung.
