Anatomie der Lungenarterie: Entsäuertes Blut zu beiden Lungen

Die Lungenarterie transportiert entsäuertes Blut aus dem rechten Ventrikel zu beiden Lungen — nicht nur zur linken Lunge. Dies ist ein grundlegendes Prinzip der kardiopulmonalen Zirkulation.

Pulmonaler Zirkulationspfad

1. Rechter Ventrikel kontrahiert
2. Pulmonalklappe öffnet sich
3. Hauptpulmonalarterie (Truncus) → 5 cm lang
4. Gabelung auf T4/T5-Niveau:
   • Rechte Pulmonalarterie (RPA): Länger, breiter; verläuft unter dem Aortenbogen
   • Linke Pulmonalarterie (LPA): Kürzer; verbindet mit Ligamentum arteriosum
5. Verzweigt in Lobar-, Segmentale, Subsegmentalarterien
6. Pulmonalkapillaren (alveolärer Gasaustausch)
7. Pulmonalvenen (4) → linker Vorhof (sauerstoffreiches Blut)

Wichtige Merkmale

• Einzige Arterie, die entsäuertes Blut transportiert (fetale: Nabelarterien)
• Niedriger Druck: Mittlerer PAP 15 mmHg (vs. systemisch 95 mmHg)
• Dünne Wände: Weniger glatte Muskulatur, mehr Compliance
• Dehnbar: Rekrutiert Kapillaren während der Belastung

Klinische Relevanz

• Lungenembolie: Thrombus lagert sich in Pulmonalarterien → V/Q-Mismatch, Rechtsherzbelastung
• Lungenhochdruck: Mittlerer PAP >20 mmHg; WHO-Gruppen 1–5
• Kongenital: Pulmonalatresie, Stenose, anomaler Ursprung
• Bildgebung: CT-Pulmonalangiographie (CTPA) Goldstandard für Lungenembolie
• Katheterisierung: Rechter Herzkatheter misst Drücke, berechnet PVR

Korrektur häufiger Missverständnisse

Die ursprüngliche Aussage „transportiert Blut zur linken Lunge“ ist anatomisch inkorrekt. Der Truncus pulmonalis gabelt sich, um beide rechte und linke Lunge zu versorgen. Jede Lunge erhält etwa 55 % (rechts) und 45 % (links) des Herzzeitvolumens, was die Lungengrößendifferenz widerspiegelt.

Das Verständnis der bilateralen pulmonalen Perfusion ist unerlässlich zur Interpretation von V/Q-Scans, Planung von Lungenresektionen und Behandlung pulmonärer Gefäßerkrankungen.