Was ist ein Bolus in der Infusionstherapie?
Ein Bolus ist eine diskrete, schnelle Abgabe von Medikament oder Flüssigkeit über Sekunden bis Minuten, getrennt von der kontinuierlichen Basalrate.
Häufige Bolus-Typen
- Korrekturbolus (Insulin): Bei Hyperglykämie; Dosis = (aktueller BG − Ziel) ÷ Korrekturfaktor.
- Mahlzeitbolus (Insulin): Präprandial; Dosis = Kohlenhydrate ÷ Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnis (+ Korrektur bei Bedarf).
- Rettungsbolus (Glukose): Bei Hypoglykämie; D50W, D10 oder Glukagon.
- Medikamentenbolus: Antibiotika, Analgetika, Chemotherapie, Elektrolyte – schnelle Ladedosis.
- Flüssigkeitsbolus: 500–1000 mL Kristalloid über 15–30 Min. bei Hypotonie/Sepsis.
Pumpenprogrammierung
- Eigene „Bolus“-Taste oder Menüauswahl.
- Dosis/Volumen eingeben; bestätigen; starten.
- Sicherheit: Maximale Bolus-Grenzwerte, Arzneimittelbibliotheken (DERS), patientenspezifische Grenzen.
Sicherheitsmerkmale
- Bolushistorie-Protokoll (Zeit, Dosis, Kliniker).
- Harte/weiche Grenzen verhindern Überdosierung.
- Bestätigungsbildschirme; Doppelunterschrift für hochrisikoreiche Medikamente.
- Luft-im-Schlauch-, Okklusions-, Batteriealarme.
Klinische Tipps
- Immer verifizieren: richtiges Medikament, richtige Dosis, richtiger Patient, richtige Leitung, richtiger Zeitpunkt.
- Leitung nach Medikamentenbolus spülen (sofern nicht inkompatibel).
- Reaktion überwachen (BG, BP, Schmerz, Laborwerte).
- In MAR und Krankenpflege-Notizen dokumentieren.
