Rosazea ist eine chronische entzündliche Hauterkrankung des Gesichts. Die Behandlung richtet sich nach dem dominanten Phänotyp: erythematotelangiektatisch (Rötung), papulopustulös (akneähnliche Pusteln), phymatös (Verdickung) oder okulär.
Topische Therapien
- Vasokonstriktoren: Brimonidin 0,33 % Gel und Oxymetazolin 1 % Creme bieten vorübergehende Erythema-Reduktion (ca. 12 Stunden). Rebound-Rötung kann auftreten.
- Entzündungshemmende/Antimikrobielle Mittel: Metronidazol 0,75–1 %, Azelainsäure 15 % Gel/Schaum und Ivermectin 1 % Creme (entzündungshemmend plus anti-Demodex) sind erste Wahl bei papulopustulöser Rosazea.
- Calcineurininhibitoren: Tacrolimus 0,1 % und Pimecrolimus 1 % bieten steroid-sparende Optionen für empfindliche Haut.
Orale Therapien
- Tetracycline: Doxycyclin 40 mg modifizierte Freisetzung (subantimikrobielle, entzündungshemmende Dosis) ist erstliniale systemische Therapie. Minocyclin und Tetracyclin sind Alternativen.
- Isotretinoin: Niedrig dosiert (10–20 mg/Tag) für refraktäre oder schwere papulopustulöse oder phymatöse Erkrankung. Strenge Schwangerschaftsverhütung ist aufgrund der Teratogenität obligatorisch.
- Andere Mittel: Clonidin oder Betablocker (z. B. Propranolol) für Spülung; orales Isotretinoin für schwere Fälle.
Prozedurale Interventionen
- Laser- und Lichttherapie: Pulsed-Dye-Laser (595 nm), KTP-Laser (532 nm) und Nd:YAG (1064 nm) zielen auf Telangiektasien und persistierendes Erythem ab. Intensiv gepulstes Licht (IPL) behandelt diffuse Rötung. Mehrere Sitzungen sind erforderlich.
- Phymatische Veränderungen (Rhinophyma): CO₂- oder Er:YAG-Laserablation, Elektrochirurgie oder Radiofrequenz können die Nase umformen.
Okuläre Rosazea
- Lidhygiene (warme Kompressen, Reinigung), künstliche Tränen, topisches Ciclosporin und orales Doxycyclin.
Lebensstil und Hautpflege
- Auslöservermeidung: UV-Exposition (Breitband-SPF 30+ verwenden), Hitze, Alkohol, scharfes Essen, Stress und reizende Produkte.
- Sanfte Hautpflege: Mildes Reinigungsmittel, Feuchtigkeitscreme mit Keramiden oder Niacinamid, keine physischen Peelings.
Ein dermatologisch begleiteter, phänotyp-spezifischer Ansatz ergibt die beste Kontrolle.
