Zahnextraktion und Kiefergelenkserkrankungen: Evidenz zur Kausalität

Zahnextraktion verursacht keine Kiefergelenkserkrankung (TMD). TMD ist multifaktoriell:

• Prädisponierend: Genetik, Bindegewebserkrankungen, Fehlbiss, Bruxismus, psychosozialer Stress.
• Auslösend: Trauma (direkter Schlag, Schleudertrauma), langes Mundöffnen (Operation, Intubation), Parafunktion.
• Aufrechterhaltend: Muskelhyperaktivität, zentrale Sensibilisation, Schlafstörungen.

Extraktionsaspekte

• Vorübergehende Bissveränderung, wenn hintere Zähne ohne Ersatz entfernt werden → veränderte Kondylenposition.
• Chirurgisches Trauma (Weisheitszähne) → vorübergehender Trismus, Entzündung.
• Diese können eine latente TMD enthüllen oder verschlimmern, nicht aber de novo verursachen.

Evidenz

Systematische Reviews finden keinen kausalen Zusammenhang zwischen kieferorthopädischen Extraktionen und TMD. Die TMD-Inzidenz ist bei Extraktion versus Nicht-Extraktion in der Kieferorthopädie ähnlich.

Management

Zuerst konservativ: Weiche Kost, NSAR, Aufbissschiene, Physiotherapie, Stressmanagement, kognitive Verhaltenstherapie. Irreversible Okklusionskorrektur wird nicht empfohlen.