Die zeitgenössische restaurative Zahnmedizin bietet ästhetische, adhäsive Alternativen zu Amalgam. Die Materialauswahl hängt von Kariesgröße, -ort, -belastung, Feuchtigkeitskontrolle und Patientenfaktoren ab.
Kompositharz
- Zusammensetzung: Bis-GMA/UDMA-Harzmatrix + Silizium/Zirkonia-Füllerpartikel (40–85 % Vol) + Silan-Kupplungsmittel + Photoinitiator (Camphorchinon).
- Bonding: Ätz-und-Spül- oder Selbstätz-Adhäsiv → mikromechanische + chemische Bindung an Zahnschmelz/Dentin.
- Indikationen: Klasse I–VI direkte Restaurationen, Veneers, Diastemaverschluss, Kernaufbauten.
- Vorteile: Exzellente Ästhetik (Farbabstimmung, Politur), adhäsiv (konservative Präparation), reparierbar, vielseitig.
- Einschränkungen: Polymerisationsschrumpfung (Spannung, Randspalt), techniksensitiv (Feuchtigkeitskontrolle), Abnutzung bei hoher posteriorer Belastung, Kosten.
Glasionomerzement (GIC) / Harz-modifizierter Glasionomerzement (RMGIC)
- Zusammensetzung: Fluor-aluminosilikatglas + Polyacrylsäure (GIC) + HEMA/Harz (RMGIC).
- Bonding: Echte chemische Adhäsion an Zahn (Ca²⁺/PO₄³⁻-Chelatierung) – kein separates Ätzen/Bonding erforderlich.
- Fluoridfreisetzung: Anhaltende aufladbare Freisetzung → karieshemmend an den Rändern.
- Indikationen: Klasse V (zervikal), Klasse II (Basis/Liner), provisorische Restaurationen, Pädiatrie, Geriatrie (Wurzelkaries), hohes Kariesrisiko.
- Einschränkungen: Geringere Festigkeit/Abriebfestigkeit, feuchtigkeitsempfindlich beim Erstarren (GIC), Ästhetik unterlegen gegenüber Komposit.
Andere Materialien
- Amalgam: Hohe Festigkeit, Langlebigkeit, niedrige Kosten, nicht-adhäsiv, Quecksilberbedenken, unästhetisch. Noch gültig für große posterior lasttragende Restaurationen in ausgewählten Fällen.
- Gold (gegossen): Biokompatibel, langlebig, schonend gegenüber gegenüberliegendem Zahnschmelz, techniksensitiv, teuer, mehrere Termine.
- Keramiken (Lithiumdisilikat, Zirkonoxid): Indirekt (Inlays/Onlays/Kronen/Veneers). Überlegene Ästhetik, Festigkeit, Abriebfestigkeit. CAD/CAM gleichtägig möglich.
Auswahlleitfaden
- Klein–moderat, ästhetische Zone → Komposit.
- Hohes Kariesrisiko, subgingival, Feuchtigkeitskontrolle schwierig → RMGIC.
- Groß posterior, schwere Okklusion, kostenempfindlich → Amalgam oder Keramik-Onlay.
- Maximale Langlebigkeit, Biokompatibilität → Gold.
