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Zahnfleischrückgang nach Zahnextraktion: Ursachen, Prävention & Behandlung

Angrenzender Zahnfleischrückgang nach Zahnextraktion ist eine bekannte Folge, besonders bei schwierigen Extraktionen oder dünnem Gingivalbiotyp.

Mechanismen

Knochenverlust: Bundleknochen (Lamina dura) resorbiert nach Zahnentfernung → Gingivalrand folgt dem Knochen (1–1,5 mm typisch)
Chirurgisches Trauma: Lappenreflexion, rotierende Instrumente, übermäßige Kraft dünnen die buccale Platte
Verlust des Kontaktpunkts: Nachbarzahn verliert interdentale Unterstützung → Papilla flacht ab, Rückgang tritt auf
Entzündung: Postoperative Plaque-Ansammlung → Gingivitis → Rückgang

Prävention (Atraumatische Extraktion + Socket Preservation)

Peritome / Physics Forceps: Minimieren buccale Plattenfraktur
Socket-Transplantat (Xenograft/Allograft + Membran): Bewahrt Kammendimension 2–3 mm mehr als natürliche Heilung
Sofortimplantat (falls indiziert): Bewahrt Knochen durch funktionale Belastung
Primärverschluss vs. offene Heilung: Transplantat + Membran + Naht stabilisiert den Gingivalrand

Behandlung etablierten Rückgangs

Ansatz	Indikation	Erfolg
Bindegewebstransplantat (CTG)	Rückgang >2 mm, ästhetische Zone	90%+ Wurzeldeckung
Tunnel-Technik / VISTA	Mehrere angrenzende Rückgänge	Hoher Erfolg, geringere Morbidität
Pinhole Surgical Technique (PST)	Leicht-moderat, mehrere Zähne	Gut, keine Gaumentnahme nötig
Kieferorthopädische Extrusion	Prä-restaurativ, Rand koronal bewegen	Langsam, erfordert Retention

Wann überweisen

Überweisen Sie an einen Parodontologen für Transplantationsverfahren; konsultieren Sie einen Prothetik-Spezialisten, falls restaurative Planung benötigt wird. Frühzeitiges Eingreifen bewahrt mehr Behandlungsoptionen.

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