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Empfindliche Zähne (Dentinhypersensitivität): Ursachen, Diagnose & Behandlung

Dentinhypersensitivität (DH) ist kurzer, stechender Schmerz von freiliegendem Dentin als Reaktion auf thermische, verdunstungsbedingte, taktile, osmotische oder chemische Reize – nicht auf andere zahnärztliche Pathologie zurückzuführen. Prävalenz: 10–30 % der Erwachsenen.

Pathophysiologie: Hydrodynamische Theorie

Dentinkanälchen (0,5–2 µm) verbinden Pulpa mit Oberfläche. Wenn offen, stimuliert Flüssigkeitsbewegung innerhalb der Kanälchen pulpare Nociceptoren (A-Delta-Fasern). Doppelte Anforderung: (1) Freiliegendes Dentin (Schmelzverlust, Zementumverlust, Zahnfleischrezession) + (2) Offene Kanälchen (Smear-Layer entfernt).

Häufige Ätiologien

Kategorie	Beispiele
Schmelzverlust	Erosion (saure Ernährung, Reflux, Bulimie), Abrasion (aggressives Zähneputzen), Attrition (Bruxismus), Abfraktion (okklusaler Stress)
Zementum/Wurzelfreilegung	Zahnfleischrezession (Parodontitis, aggressives Zähneputzen, Alterung, Kieferorthopädie), Wurzelplanung
Iatrogen	Nach Bleaching, nach Skalierung/Wurzelplanung, Kronenpräparation

Diagnose

Anamnese: Reiztyp (kalt > heiß > süß > Berührung), Dauer (Sekunden), Lokalisation
Klinische Untersuchung: Luftstrahl (Dreiballspritze), Kältetest (Endo-Ice), taktile Sonde – Schmerz reproduzieren
Ausschließen: Karies (Bissflügel), Zahnfraktur (Transillumination, Biss-Test), Pulpitis (anhaltender Schmerz), Restauration Defekt, parodontaler Abszess

Management: Stufenweise Ansatz

Schritt	Intervention	Beispiele	Mechanismus
1. OTC desensibilisierende Zahnpasta	Tägliche Anwendung, 2–4 Wochen für Wirkung	Kaliumnitrat 5 % (depolarisiert Nerv), Zinnfluorid 0,45 % (okkludiert Kanälchen), Arginin/Calciumcarbonat (Pro-Argin), NovaMin (bioaktives Glas)	Nervendesensibilisierung oder Kanälchenokklusion
2. In-Office topische Mittel	Vom Arzt aufgetragen, längere Wirkdauer	Fluoridlack (5 % NaF), Glutaraldehyd/HEMA (Gluma), Oxalate, Silberdiaminfluorid (SDF), Bioglass, Harz-basierte Versiegelungen	Physikalische/chemische Kanälchenokklusion
3. Restaurativ / Chirurgisch	Bei lokalisiertem, schwerem oder strukturellem Verlust	Komposit/GIC-Restauration (Abfraktion, Erosion), Zahnfleischtransplantation (Rezession), Krone (ausgedehnter Verlust)	Dentin abdichten; freiliegende Wurzel bedecken
4. Laser / Iontophorese	Zusatz bei refraktären Fällen	Er:YAG, Nd:YAG, Diodenlaser; Fluorid-Iontophorese	Erweiterte Okklusion, Nervenmodulation

Verhaltensmodifikationen

Weiche Zahnbürste; modifizierte Bass-Technik (sanft, 45°); nicht-abrasive Zahnpasta (RDA <70)
30–60 Min nach saurem Konsum warten, bevor Zähne geputzt werden
Strohhalm für saure Getränke; danach mit Wasser spülen
Nachtschiene bei Bruxismus
Reflux/Essstörungen behandeln

Wann Sie einen Zahnarzt aufsuchen sollten

Schmerz hält >2 Wochen trotz OTC-Zahnpasta an
Spontaner/anhaltender Schmerz (deutet auf Pulpitis hin)
Zahnfleischbluten, Schwellung, Mobilität

Dentinhypersensitivität ist behandelbar. Eine genaue Diagnose stellt die richtige Intervention sicher – von einfacher Zahnpasta bis hin zu definitiver Restauration.

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