Karies (Zahnkaries): Struktur, Prozess und Prävention

Zahnkaries ist eine biofilmvermittelte, zuckergetriebene, multifaktorielle Erkrankung, die zu Demineralisation der Zahnsubstanz führt.

Zahnstruktur

• Schmelz: Äußere Zahnkrone-Schicht; 96 % Hydroxylapatit; härteste Körpersubstanz; azellulär.
• Dentin: Unter dem Schmelz; 70 % mineralisiert; Tubuli leiten Reize weiter; vitales Gewebe.
• Mark: Neurovaskulärer Kern; Odontoblasten bilden Dentin.
• Zement: Bedeckt die Wurzel; verankert das Parodontalband.

Der Kariesprozess

1. Plaque-Bakterien (S. mutans, Laktobazillen) metabolisieren fermentierbare Kohlenhydrate → organische Säuren.
2. Säure senkt den Plaque-pH unter 5,5 → Schmelz-Demineralisation (Ca²⁺, PO₄³⁻-Verlust).
3. Speichel remineralisiert bei neutralem pH; Fluorid fördert die Remineralisation und hemmt bakterielle Enzyme.
4. Netto-Demineralisation → Weißer Fleck → Kavitation → Dentinbeteiligung → Pulpitis → Abszess.

Präventionsstrategien

• Fluoridzahnpasta (1000–1500 ppm) zweimal täglich
• Häufigkeit von zuckerhaltigen/sauren Lebensmitteln und Getränken einschränken
• Tägliche Zahnseide/Interdentalreinigung
• Regelmäßige Zahnarztuntersuchungen/-reinigungen (risikobasierte Intervalle)
• Fissurenversiegelungen; Silberdiaminfluorid zur Arrestierung von Läsionen

Früherkennung (ICDAS, Bissflügel-Röntgen) ermöglicht nicht-invasive Arrestierung oder Umkehr.