Die Einnahme von Haushaltsbleichmittel (Natriumhypochlorit 3–8%) ist häufig. Die meisten kleinen Einnahmen sind geringfügig, aber eine richtige Beurteilung ist entscheidend.
Sofortige Erste Hilfe
- NICHT ERBRECHEN INDUZIEREN. Setzt die Speiseröhre erneut aus, Aspirationsrisiko.
- NICHT NEUTRALISIEREN mit Säure oder Essig – Hitze-Reaktion verursacht thermische Verletzung.
- Verdünnen: 120–240 ml Wasser oder Milch geben (falls keine Schluckbeschwerden). Kleine Schlucke.
- Mund ausspülen mit Wasser, ausspucken.
- Giftnotruf anrufen: 1-800-222-1222 (USA). Konzentration, Volumen, Zeit, Gewicht, Symptome angeben.
Klinische Beurteilung (Notaufnahme)
- Asymptomatisch, kleiner Schluck (<30 ml verdünnt): 2–4 Stunden beobachten, entlassen, falls toleriert.
- Symptomatisch (Speichelfluss, Stridor, Brust-/Bauchschmerzen, Erbrechen, Blut-Erbrechen): Dringliche HNO-/GI-Evaluierung.
- Endoskopie (EGD) innerhalb 24h, wenn: vorsätzliche Einnahme, großes Volumen, konzentriert (>10%), Symptome, Alter <5 oder >65.
- Gradierung (Zargar): 0=normal → 3=tiefe Ulzera/Nekrose → vorhersagt Stenoserisiko.
Behandlung
- Unterstützend: IV-Flüssigkeiten, Analgetika, PPI (Pantoprazol)
- Steroide (kontrovers): Nur bei Grad 2b (umfangsreich) zur Stenosenreduktion – Kurzzeit, mit Antibiotika.
- Antibiotika, falls Perforation vermutet
- Ernährung: NPO → fortschreiten, wie toleriert. TPN/NJ, falls Stenose entsteht.
- Stenose-Dilatation (Wochen–Monate später) bei symptomatischer Verengung.
Industrielles / Konzentriertes Bleichmittel (>10%)
- Schwere ätzende Verletzung – Speiseröhren-/Magennekrose, Perforation, Stenose, Tod
- Aggressive Resuscitation, frühe Endoskopie, chirurgische Konsultation
Augen-/Hautkontakt
- Mindestens 15 Min (Auge), 20 Min (Haut) spülen
- Augenarzt-Konsultation bei Augenkontakt
Die meisten Einnahmen von Haushaltsbleichmittel sind harmlos mit Verdünnung + Beobachtung. Niemals Bleichmittel + Säure/Ammoniak mischen (erzeugt Chlorgas/Chloramin-Gas).
