Basilar Invagination (BI) ist eine Anomalie der kranioventralen Verbindung, bei der die Clivus/Okzipit das Foramen magnum invadiert und den Hirnstamm sowie die obere zervikale Rückenmark komprimiert. Auch bekannt als Basilar Impression oder Platybasie.
Ätiologie
- Kongenital: Chiari I, Achondroplasie, Osteogenesis imperfecta, Klippel-Feil, Bandlaxheit (Down, EDS).
- Erworben: Rheumatoide Arthritis (Pannus-Erosion), Trauma, Paget, Osteomalazie, Tumore.
Symptome
- Subokzipitale Kopfschmerzen, Nackenschmerzen
- Hirnstamm: Dysphagie, Dysarthrie, Nystagmus, Vertigo
- Rückenmark: Myelopathie (Schwäche, Spastik, Sensibilitätsverlust)
- Kleinhirn: Ataxie, Dismetrie
- Autonom: Synkope, Blutdrucklabilität
Diagnose
- MRI (Goldstandard): Neurale Kompression, Syrinx.
- CT: Knochenanatomie, Chamberlain-Linie, McRae-Linie, McGregor-Linie-Messungen.
- Dynamische Beugung/Extension-Aufnahmen für Instabilität.
Behandlung
- Konservativ: Zervikalkragen, PT, Schmerzmanagement – bei milden, stabilen Fällen.
- Chirurgisch: Posteriore Okzipitozervikale Fusion ± Dekompression (C1-Laminektomie, transorale Odontoidektomie). Indiziert bei progressivem Defizit, Instabilität oder schwerer Kompression.
Multidisziplinäre Neurochirurgie/Orthopädie/Rheumatologie optimiert Ergebnisse.
