Rheumatoide Arthritis und Zahnfleischkrankheit: Die bidirektionale Verbindung

Zwei entzündliche Erkrankungen, ein gemeinsamer Weg

Rheumatoide Arthritis (RA) und Parodontitis weisen eine starke epidemiologische und mechanistische Assoziation auf. Patienten mit RA haben eine höhere Prävalenz von Parodontitis und umgekehrt.

Mechanismen, die RA und Parodontitis verbinden

Gemeinsame Entzündungsmediatoren

Beide Erkrankungen weisen erhöhte TNF-α-, IL-1-, IL-6- und IL-17-Spiegel auf, die Gewebezerstörung in Gelenken und Zahnfleisch gleichermaßen antreiben.

Citrullinierung und Autoimmunität

Porphyromonas gingivalis, ein wichtiger Parodontitis-Erreger, exprimiert Peptidylarginindeiminase (PAD), die Proteine citrulliniert – möglicherweise Autoantigene generiert, die bei genetisch anfälligen Personen Anti-CCP-Antikörper auslösen.

Gemeinsame Risikofaktoren

Rauchen, Adipositas und bestimmte HLA-DRB1-Allele erhöhen die Anfälligkeit für beide Erkrankungen.

Klinische Implikationen

• Screening: Rheumatologen sollten nach der Mundgesundheit fragen; Zahnärzte sollten nach Gelenkbeschwerden fragen.
• Behandlungssynergie: Parodontale Therapie (Scaling und Wurzelglättung) kann systemische Entzündungsmarker reduzieren und die RA-Krankheitsaktivitätsscores verbessern.
• Mundhygiene: Zweimal tägliches Zähneputzen, Interdentalreinigung und regelmäßige Zahnarztbesuche sind für RA-Patienten unerlässlich.

Die Integration der Zahnmedizin in das RA-Management kann die Ergebnisse für beide Erkrankungen verbessern.