Bulimia nervosa und Zahnschäden: Mechanismen und multidisziplinäre Versorgung

Wiederholtes Erbrechen bei Bulimia nervosa verursacht charakteristische Zahn erosion und Pathologie.

Pathophysiologie der Zahnverletzung

1. Säureerosion: Magensäure (pH 1,5–3,5) demineralisiert den Zahnschmelz → Perimolysis (glatter, gläserner Verlust auf lingualen/palatinen Oberflächen der oberen Vorderzähne).
2. Säure Reflux (GERD): Chronischer Reflux durch Sphinkterinkompetenz verstärkt die Säureexposition.
3. Xerostomie: Dehydration + anticholinerge Medikamente → reduzierter Speichel → Verlust von Pufferung, Remineralisierung und antimikrobiellem Schutz.
4. Nährstoffmangel: Kalzium-, Vitamin-D-, Phosphatmangel → beeinträchtigte Remineralisierung.
5. Kariegenförmige Essanfälle: Hoher Zuckerkonsum während Essanfällen → Plaque-Säureproduktion → Karies.

Klinische Anzeichen

• Lingualer Schmelzverlust (obere Inzisiven, Eckzähne)
• Okklusaler Abrieb, Dentinüberempfindlichkeit
• Erhöhte Karies (zervikal, approximal)
• Parotisvergrößerung (Sialadenose)
• Mukosatrauma (Russell-Zeichen auf dem Handrücken)

Management

• Medizinisch/Psychiatrisch: CBT-E, SSRIs, ernährungsphysiologische Rehabilitation – Essstörung behandeln.
• Zahnärztlich: Fluoridlack/-gel, remineralisierende Mittel (CPP-ACP), Bonding/Composite bei Erosion, Nachtschiene bei Bruxismus.
• Verhaltensbezogen: Nach dem Erbrechen mit Wasser/Natron ausspülen (NICHT sofort putzen – Abrieb auf erweichtem Schmelz). Hochfluoridhaltige Zahnpasta.

Früher zahnärztlicher Eingriff in Kombination mit Essstörungstherapie erhält das Gebiss.