Ultraschall-Scaler (magnetostrictiv, z. B. Cavitron) und piezoelektrische Scaler verwenden hochfrequente Vibration (25–50 kHz) für die Zahnsteinentfernung. Bei richtiger Anwendung sind sie sicher und effektiv. Falsche Technik oder patientenbezogene Faktoren können Verletzungen verursachen.
Potenzielle Verletzungen
- Weichteilschnitt/-abschürfung: Spitzenkontakt mit nicht angeheftetem Zahnfleisch, Alveolarschleimhaut, Gaumen.
- Thermische Verletzung: Unzureichende Wasserkühlung → Spitze überhitzt → Pulpitis, Zementumschädigung, Patientenbeschwerden.
- Wurzeloberflächenschäden: Übermäßiger Druck/Winkel → Ausfräsen, übermäßige Zementumentfernung.
- Dentinhypersensitivität: Postoperative Exposition dentineller Kanälchen.
- Nervenverletzung (selten): Direktes Trauma an mentalen/insisiven Nerven; Parästhesie.
- Aerosol-Exposition: Risiko für Kliniker/Patient (gemildert durch HVE, PPE, präprozedurale Spülung).
Risikoreduktionsstrategien
- Klinikerkompetenz: Richtige Spitzenauswahl, Anpassung (0–15° zur Wurzel), leichte Züge, kontinuierlicher Wasserfluss.
- Patientenbewertung: Rezession, dünnen Biotyp, Sensibilität, medizinische Zustände (Antikoagulanzien, Strahlung, Bisphosphonate) identifizieren.
- Geeignete Leistungsstufe: Niedrig–mittel für hartnäckige Ablagerungen; hoch nur für schwere Zahnsteinablagerungen mit reichlich Wasser.
- Absaugung/Zugabe: Hochvolumenabsaugung (HVE) durch Assistent; Wangen-/Lippenzugabe.
- Präprozedurale Spülung: 0,12 % Chlorhexidin-oder ätherisches Öl-Spülung reduziert Bakterienlast im Aerosol.
- Vergrößerung/Beleuchtung: Lupen + Stirnlampe verbessern die Visualisierung.
Post-Verletzungs-Management
- Sofortige Beurteilung; dokumentieren.
- Topisches Anästhetikum/Desensibilisator bei Sensibilität.
- Antimikrobielle Spülung (Chlorhexidin) bei Weichteiltrauma.
- Überweisung bei anhaltender Parästhesie, nicht heilendem Geschwür oder vermuteter Nervenverletzung.
- Incident-Report; Technik überprüfen.
Patientenkommunikation
Erklären Sie Empfindung (Vibration, Wasser, Kitzeln). Stopp-Signal etablieren. Ängste ansprechen.
Ultraschall-Skalierung ist ein Eckpfeiler der Parodontaltherapie. Beherrschung der Technik und patientenzentrierte Pflege minimieren Nebenereignisse.
