IV-Flüssigkeitsleckage: Ursachen, Risiken und pflegerisches Management

Häufige Ursachen

• Katheterverlagerung: Patientenbewegung zieht die Kanüle aus der Vene heraus.
• Venenruptur: Brüchige Venen (ältere Menschen, Chemotherapiepatienten) reißen unter Infusionsdruck.
• Extravasation: Vesikant- oder reizende Flüssigkeit tritt aufgrund von Fehlplatzierung oder hoher Infusionsrate ins umliegende Gewebe aus.
• Infiltration: Nicht-vesikante Flüssigkeit tritt ins Gewebe aus; wird oft synonym mit Extravasation verwendet, impliziert aber geringere Toxizität.

Klinische Bedeutung

Die meisten Leckagen sind harmlos (klare Flüssigkeit, minimale Schwellung). Allerdings verursachen Vesikant-Medikamente (Chemotherapie, Vasopressoren, hypertonische Lösungen) Gewebenekrose und erfordern sofortiges Eingreifen.

Pflegerische Maßnahmen

1. Infusion sofort stoppen.
2. Stelle beurteilen: Schwellung, Kälte, Blässe, Schmerz, Kapillarenrefillzeit.
3. Extremität hochlagern; warme oder kalte Kompresse nach Protokoll anwenden (warm für Nicht-Vesikanten, kalt für Vesikanten).
4. Arzt benachrichtigen; Infundiertes Volumen, Zeitpunkt und Patientenreaktion dokumentieren.
5. IV an einer neuen Stelle proximal zur alten neu legen.

Wann eskalieren

• Anzeichen von Infektion (Erythem, Wärme, Eiter).
• Vesikant-Extravasation – spezifisches Gegengift kann benötigt werden.
• Kompartmentsyndrom (angespannte Schwellung, Parästhesie, Pulslosigkeit).