Wie Mundbakterien Karies verursachen: Plaque, Säure und Schmelzentmineralisierung

Kariogenes Verfahren

1. Pellikelbildung: Speichelproteine überziehen den Schmelz innerhalb weniger Minuten.
2. Bakterielle Adhäsion: Streptococcus mutans, S. sobrinus, Laktobazillen binden über Glucosyltransferasen.
3. Biofilm-Reifung: Extrazelluläre Polysaccharide (Glucane) schaffen ein 3D-Gerüst.
4. Metabolismus: Bakterien vergären diätetische Kohlenhydrate (Saccharose > Glukose/Fruktose) → Milch-, Ameisen- und Essigsäure.
5. pH-Abfall: Plaque-pH fällt unter kritischen 5,5 → Hydroxylapatit-Lösung (Entmineralisierung).
6. Remineralisierungsfenster: Speicher puffert, liefert Ca²⁺/PO₄³⁻/Fluorid → Reparatur, wenn pH neutralisiert wird.
7. Kavitierung: Netto-Mineralverlust über Zeit → makroskopische Läsion.

Präventionshebel

• Häufigkeit von vergärbaren Kohlenhydraten reduzieren.
• Fluorid (Zahnpasta, Lack, Wasser) → Fluorapatit säureresistenter.
• Mechanische Plaque-Entfernung (Zähneputzen, Zahnseide).
• Fissurenversiegelungen auf Grübchen/Furchenoberflächen.