Sehr leichte Regelblutungen (Hypomenorrhoe): Ursachen, Abklärung und wann Sie sich Sorgen machen sollten

Eine so leichte Regelblutung, dass keine Binde nötig ist – oft als „Spotting“ oder Hypomenorrhoe bezeichnet – ist nicht typisch für einen regelmäßigen Menstruationszyklus und erfordert eine Abklärung.

Häufige Ursachen

• Hormonelles Ungleichgewicht: Niedriges Östrogen/Progesteron von Schilddrüsenerkrankungen, PCOS, Perimenopause oder hypothalamischer Amenorrhöe (Stress, niedriges Gewicht, übermäßiger Sport).
• Hormonelle Verhütungsmittel: Spiralen, Implantate, Pillen oder Injektionen verdünnen oft das Endometrium, reduzieren die Blutung – dies ist erwartet und harmlos.
• Medikamente: Antikoagulanzien, Antipsychotika, manche Antidepressiva.
• Asherman-Syndrom: Intrauterine Verwachsungen nach früherer Kürettage oder Infektion.
• Frühe Schwangerschaft: Einnistungsblutung oder subchorionales Hämatom kann eine leichte Periode imitieren.
• Vorzeitiges Ovarialversagen: Sinkende Ovarialfunktion vor dem 40. Lebensjahr.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

• Leichte Perioden persistieren ≥3 Zyklen ohne hormonelle Verhütung
• Begleitet von Unfruchtbarkeit, Hitzewallungen, Hirsutismus oder Beckenschmerzen
• Geschichte von Uteruschirurgie oder Beckeninfektion
• Positiver Schwangerschaftstest mit jeglicher Blutung

Typische Auswertung

• Schwangerschaftstest
• TSH, Prolaktin, FSH/LH/Östradiol (Tag 2–3)
• Beckensen-Ultraschall
• Hysteroskopie, wenn Verwachsungen vermutet

Die Behandlung zielt auf die zugrunde liegende Ursache ab – hormonelle Regulation, chirurgische Auflösung von Verwachsungen oder Verhütungsanpassung.