Pectus carinatum ist ein vorderer Vorsprung des Brustbeins und der Rippenknorpel. Prävalenz ~1:400; männliche Dominanz 4:1. Tritt meist in der Pubertät auf.
Ursachen & Risikofaktoren
- Überwachstum der Rippenknorpel (genauer Mechanismus unbekannt).
- Genetische Prädisposition (25 % Familienanamnese).
- Assoziiert: Marfan, Noonan, Morquio-Syndrome; Skoliose.
- Nicht verursacht durch Sport, aber Bewegung kann das Erscheinungsbild akzentuieren.
Symptome
- Kosmetisches Problem (primär für die meisten).
- Brustwandschmerz, Druckempfindlichkeit.
- Dyspnoe bei Anstrengung, reduzierte Belastungstoleranz (einige).
- Palpitationen, Tachykardie (selten).
- Psychosozial: Angst, Körperbildprobleme, Vermeidung von Schwimmen/oben-ohne-Situationen.
Beurteilung
- Körperliche Untersuchung, Fotos, Haller-Index (CT) für Schweregrad.
- Echo/Lungenfunktion bei kardiopulmonalen Symptomen.
- Wirbelsäulen-Röntgen bei Skoliose.
Behandlung
Nicht-operativ (Erstlinie für kooperative Jugendliche)
- Individuelle Kompressionsorthese: Getragen 16–23 Std./Tag. Korrigiert die Deformität durch Knorpelumbau. Erfolg >80 % bei Beginn während des Wachstumsschubs (Peak height velocity).
- Dauer: 6–24 Monate, dann Ausschleichen.
- Physiotherapie: Rumpfstärkung, Haltung, Atemübungen.
Chirurgisch (Ravitch oder modifiziert)
- Indikationen: Orthesenversagen, skelettale Reife, schwere Asymmetrie, symptomatisch.
- Knorpelresektion + Sternotomie ± Stützstab/Stütze.
- Erholung: 1–2 Wochen Krankenhaus, 6–8 Wochen Aktivitätseinschränkung, Stententfernung nach 2–3 Jahren (falls verwendet).
- Ausgezeichnete kosmetische/funktionelle Ergebnisse.
Psychosoziale Unterstützung
- Bedenken validieren; Körperbildberatung bei Bedarf.
- Selbsthilfegruppen (Foren zu Pectus Excavatum/Carinatum).
Frühe Orthese während des Wachstumsschubs vermeidet in den meisten Fällen eine Operation. Überweisung an pädiatrischen Brustchirurgen oder Pectus-Klinik empfohlen.
