Sekundäre Amenorrhö: Ursachen, Abklärung und Fruchtbarkeitsaussichten

Sekundäre Amenorrhö ist das Ausbleiben der Menstruation für ≥3 Monate bei einer Frau mit zuvor regelmäßigen Zyklen, oder ≥6 Monate bei unregelmäßigen Zyklen. Schwangerschaft ist die häufigste Ursache und muss zuerst ausgeschlossen werden.

Häufige Ätiologien

• Hypothalamus/Hypophyse: Stress, Gewichtsverlust, übermäßige Bewegung, Essstörungen, Hyperprolaktinämie, Hypophysentumor.
• Ovarial: PCOS, vorzeitige Ovarialinsuffizienz (POI), Ovarialoperation.
• Uterin: Asherman-Syndrom (intrauterine Adhäsionen post-Kürettage).
• Endokrin: Schilddrüsendysfunktion, unkontrollierter Diabetes.
• Medikamente: Kombinierte OCs, Depot-Medroxyprogesteron, Antipsychotika, Opioide.

Fruchtbarkeit

Der Eisprung kann spontan oder mit Behandlung der zugrunde liegenden Ursache wieder einsetzen. Selbst nach Jahren der Amenorrhö kann die Fruchtbarkeit zurückkehren (z. B. Gewichtsrückgewinnung bei hypothalamischer Amenorrhö). Evaluation umfasst β-hCG, FSH, LH, Östradiol, TSH, Prolaktin, Becken-Ultraschall. Überweisung an Reproduktionsendokrinologie, wenn Schwangerschaft gewünscht.