Der Menstruationszyklus: Phasen, Hormone und was vor der Periode passiert

Der Menstruationszyklus ist eine präzise orchestrierte Abfolge hormoneller und struktureller Veränderungen, die die Gebärmutter auf eine mögliche Schwangerschaft vorbereitet. Obwohl oft als 28 Tage beschrieben, liegen normale Zyklen bei 21–35 Tagen. Die prämenstruelle Phase umfasst die Ereignisse nach dem Eisprung bis zum Einsetzen der Menstruation.

Wichtige Phasen und Ereignisse

1. Follikelphase (Tage 1–14 ca.)

Beginnt mit der Menstruation. Steigendes Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) regt die Ovarialfollikel zur Reifung an. Ein dominanter Follikel entsteht und schüttet vermehrt Östrogen aus. Östrogen verdickt die Gebärmutterschleimhaut (proliferative Phase) und löst den LH-Anstieg aus.

2. Eisprung (etwa Tag 14)

Der LH-Anstieg führt zum Platzen des reifen Follikels und zur Freisetzung eines Oozyten. Dies ist das fruchtbare Fenster. Einige Frauen erleben Mittelschmerz (Zyklusschmerz in der Mitte) oder bemerken Veränderungen des Zervixschleims.

3. Gelbkörperphase (Tage 15–28): Die prämenstruelle Periode

Der geplatze Follikel verwandelt sich in den Gelbkörper, der Progesteron (und etwas Östrogen) ausschüttet. Progesteron verwandelt die Gebärmutterschleimhaut in eine sekretorische Auskleidung, reich an Glykogen und Blutgefäßen, bereit für die Einnistung.

4. Wenn keine Schwangerschaft eintritt

Ohne Embryonalniddung degeneriert der Gelbkörper etwa am Tag 22–24. Die Progesteron- und Östrogenspiegel sinken rapide. Dieser hormonelle Entzug löst aus:

• Vasokonstriktion der Spiralarterien → Ischämie der Gebärmutterschleimhaut
• Freisetzung von Prostaglandinen und Entzündungsmediatoren
• Zerfall und Abstoßung der funktionellen Gebärmutterschicht → Menstruation

Prämenstruelles Syndrom (PMS)

Die hormonellen Schwankungen der späten Gelbkörperphase können bei vielen Frauen körperliche und emotionale Symptome verursachen: Brustspannen, Blähungen, Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Heißhunger. Die Symptome klingen mit der Menstruation ab. Schwere, beeinträchtigende Symptome können auf eine prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD) hindeuten.

Zyklusvariabilität

Zykluslänge, Blutung und Symptome variieren stark zwischen Individuen und über Lebensphasen hinweg (Pubertät, Klimakterium). Das Führen eines Zykluskalenders hilft, Muster und Anomalien zu identifizieren, die einer Abklärung bedürfen.