Definition
Polypoide Schleimhautverdickung = ausbuchtende, polypenartige Falten der Nasennebenhöhlen-Schleimhaut, sichtbar auf Bildgebung (CT/MRT) in den Kieferhöhnen. Repräsentiert chronisch-inflammatorisches Ödem ± Nasenpolypen.
Ätiologie
- Chronische Rhinosinusitis (CRS) mit/ohne Nasenpolypen (CRSwNP / CRSsNP).
- Allergische Pilzrhinosinusitis.
- Allergische Rhinitis (chronische Schleimhautschwellung).
- Anatomische Obstruktion (abweichende Septumscheidewand, Concha bullosa).
- Mukoviszidose, primäre Ciliärdyskinesie.
- Selten: invertiertes Papillom, Malignom (wenn unilateral, destruktiv).
Klinisches Bild
- Nasenverstopfung/Obstruktion.
- Gesichtsdruck/-schmerz (Kieferhöhlenregion).
- Postnasaler Drip, Hyposmie/Anosmie.
- Rezidivierende akute Sinusitis-Episoden.
Diagnostische Abklärung
- Nasenendoskopie (Polypen, Eiter, Anatomie visualisieren).
- CT Nasennebenhöhlen (Lund-Mackay-Score) – zeigt Schleimhautverdickung, Opazifikation, Knochenumbau.
- Allergietest, Schweidchlorid, immunologische Abklärung falls indiziert.
Behandlung
- Medikamentös: Intranasale Kortikosteroide (Erstlinie), Nasenspülungen, kurzfristige orale Steroide, Leukotrien-Antagonisten, Biologika (anti-IL-4/5/13) bei schwerem CRSwNP.
- Chirurgisch: Funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) – Polypen entfernen, Sinusostien öffnen, Belüftung/Drainage wiederherstellen.
- Adjuvans: Antibiotika bei akuter Exazerbation; komorbides Asthma/Allergie behandeln.
Multidisziplinäre Versorgung (HNO, Allergologe, Immunologe) optimiert Ergebnisse.
