Klassische Darstellung: Centor-Kriterien
| Kriterium | Punkte |
|---|
| Tonsillenexsudat | 1 |
| Schmerzhafte vordere zervikale Lymphadenopathie | 1 |
| Fieber >38 °C (100,4 °F) | 1 |
| Abwesenheit von Husten | 1 |
| Alter 3–14 Jahre | +1; Alter 15–44: 0; Alter ≥45: –1 |
Score ≥3 → testen/behandeln; ≤1 → kein Test; 2 → Testen.
Zusätzliche Merkmale
- Plötzlicher Halsschmerz, Odynophagie (schmerzhaftes Schlucken)
- Kopfschmerz, Myalgie, Übelkeit (insbesondere bei Kindern)
- Scharlach: Schmierhautausschlag, Himbeerzunge, Pastia-Linien
Diagnostik
- Schnellantigentest (RADT): Spezifität ~95 %, Sensitivität ~70–90 %.
- Rachenkultur: Goldstandard; 24–48 Stunden.
- Molekular (NAAT): Hohe Sensitivität/Spezifität; kürzere Durchlaufzeit.
Behandlung
- Penicillin V 500 mg PO BID × 10 Tage (oder Amoxicillin 50 mg/kg/Tag).
- Penicillinallergie: Azithromycin, Clindamycin, Cephalosporin (bei nicht-anaphylaktischer Allergie).
- Adjuvans: Analgetika, Hydration, Salzwassergurgeln.
Warum behandeln?
Verhindert akutes rheumatisches Fieber (ARF), peritonsillären Abszess und eitrige Komplikationen. Verhindert nicht die post-streptokokkale Glomerulonephritis.
Wieder Schule/Arbeit
Nach 24 Stunden Antibiotika und fieberfrei.
