Diese MRT-Beschreibung deutet auf:
- Discadeszenz: Verlust des T2-Signals (dunkle Disc) → Dehydration/Degeneration des Nukleus pulposus.
- 3 mm breitbasierte zentrale posteriore Protrusion: Discmaterial erstreckt sich posterior in den zentralen Spinalkanal, symmetrisch. Keine fokale Herniation.
- Hochsignal-Annularrisse: T2-hyperintenser Riss im Anulus fibrosus (HIZ – High-Intensity-Zone), deutet auf Annulus-Disruption und potenzielle chemische Radikulitis hin.
Klinische Bedeutung
- Kann Thekalsack oder Nervenwurzeln komprimieren (zentrale Stenose, beidseitige Radikulopathie).
- Annularrisse können entzündliche Mediatoren abgeben → radikulärer Schmerz ohne Kompression.
- Mit Symptomen korrelieren: axiale Rückenschmerzen, beidseitige Beinschmerzen, neurogene Klaudikation.
Management
- Konservativ: PT (Core-Stabilisation, McKenzie), NSAR, Aktivitätsmodifikation, epidurale Steroidinjektion.
- Chirurgisch (bei progressivem neurologischen Defizit, Cauda-equina-Syndrom, refraktärer Schmerz): Mikrodiskektomie, Laminektomie.
Terminologie: „Protrusion“ = Basis > Apex; „Extrusion“ = Apex > Basis; „Sequestration“ = abgelöster Fragment.
