Karies (Zahnfäule) ist die weltweit häufigste nichtübertragbare Krankheit, die alle Altersgruppen und sozioökonomische Schichten betrifft.
WHO Global Oral Health Status Report (2022) Schlüsselzahlen
- Unbehandelte Karies in bleibenden Zähnen: ~2,0 Milliarden Menschen (29 % Prävalenz).
- Unbehandelte Karies in Milchzähnen: ~514 Millionen Kinder (43 % Prävalenz).
- Gesamtes Karieserlebnis (DMFT/dmft >0): ~3,5 Milliarden (kombiniert).
- Schwere Parodontitis: ~1 Milliarde.
- Zahnlosigkeit (60+): ~350 Millionen.
Epidemiologische Muster
- Alter: Milchzähne Peak 1–4 Jahre; bleibende Zähne akkumulieren über die Lebensspanne.
- Sozioökonomisches Gefälle: Höhere Last in benachteiligten Gruppen in allen Ländern.
- Geografisch: Hochinkommsländer: rückläufig aber beständig; LMICs: steigend mit Zuckerkonsum, begrenzter Fluoridzugang.
- Fluorid-Lücke: Nur ~40 % der globalen Bevölkerung haben Zugang zu optimalem Fluorid (Wasser/Salz/Zahnpasta).
Ätiologische Trias (Keyes)
Anfälliger Wirt (Zahn) + Kariesbiofilm (S. mutans, etc.) + Fermentierbares Kohlenhydrat (Saccharose) + Zeit → Säure → Demineralisation > Remineralisation → Kavitation.
Evidenzbasierte Prävention
- Kommunale Wasserfluoridierung: 25 % Kariesreduktion; kosteneinsparend; equity-fördernd.
- Fluoridzahnpasta (1000–1500 ppm): Zweimal täglich; ausspucken, nicht ausspülen.
- Zuckerreduktion: <5 % der Gesamtenergie (WHO); Frequenz begrenzen.
- Fissurenversiegelungen: 80 % Kariesreduktion in versiegelten Molaren.
- Silberdiaminfluorid (SDF): Stoppt kavitierte Läsionen nicht-invasiv.
- Regelmäßige Zahnarztbesuche: Risikobasierte Rückrufe; frühe Intervention.
Wirtschaftliche Auswirkungen
- Globale direkte Behandlungskosten: ~350 Mrd. $/Jahr; indirekt (Produktivitätsverlust) ~180 Mrd. $.
- Prävention ROI: 1 $ investiert → 20–50 $ gespart (CDC).
Karies ist vermeidbar. Schließung der Fluorid-Lücke und Zuckerreduktion sind globale Gesundheitsprioritäten.
