Die Mediansternotomie (vertikaler Brustbeinschnitt) bleibt der Standardzugang für Herzchirurgie trotz wachsender minimalinvasiver Alternativen.
Jährliche Fallzahlen
- Vereinigte Staaten: ~500.000 Eingriffe/Jahr.
- Weltweit: >2 Millionen/Jahr (inklusive CABG, Klappe, Transplantation, angeboren, Aorta).
Häufige Indikationen
- Koronararterien-Bypass-OP (CABG): ~200.000/Jahr USA.
- Klappenersatz/-reparatur: ~100.000/Jahr.
- Aortachirurgie, Herztransplantation, angeborene Reparaturen, VAD-Implantation.
Alternativen, die Sternotomie reduzieren
- Minimalinvasiv (Mini-Thorakotomie, robotisch).
- Transkatheter (TAVR, MitraClip, TMVR).
- Hybride Ansätze.
Komplikationen
- Tiefe Brustbeinwundinfektion (DSWI): 0,5–2 % (vernichtend).
- Brustbeinstörung/Instabilität.
- Chronische post-sternotomische Schmerzen.
Trotz Alternativen bleibt die vollständige Sternotomie der Goldstandard für komplexe, mehrfache und Re-Operationen der Herzchirurgie.
